Dica do autor: O triângulo posterior do pescoço é delimitado anteriormente pelo músculo esternocleidomastoideo, posteriormente pelo trapézio e inferiormente pela clavícula. Uma estrutura neuroanatômica fundamental que cruza essa região é o nervo acessório (XI par craniano), responsável pela inervação motora dos músculos esternocleidomastoideo e trapézio. Lesões compressivas ou invasivas nesse triângulo podem comprometer esse nervo, levando a disfunções motoras específicas.
Fonte: Acervo Sanar
Alternativa A: INCORRETA. O músculo omohioideo passa pelo triângulo posterior, mas ele é um músculo infra-hióideo com função acessória na deglutição. Sua lesão isolada não explica a fraqueza de elevação do ombro, e sua função motora é limitada.
Alternativa B: INCORRETA. O nervo frênico é encontrado mais anteriormente no pescoço, geralmente sobre o músculo escaleno anterior, e não no triângulo posterior. Seu comprometimento causaria disfunção diafragmática, o que não se observa no quadro clínico.
Alternativa C: CORRETA. O nervo acessório é uma das estruturas mais vulneráveis em tumores ou cirurgias no triângulo posterior do pescoço. Ele emerge da base do crânio, passa pelo triângulo posterior e inerva o músculo trapézio, sendo responsável pela elevação do ombro. A fraqueza na mobilização do ombro contra resistência é um sinal clássico da lesão desse nervo.
Alternativa D: INCORRETA. A veia jugular interna localiza-se no triângulo anterior do pescoço, associada à bainha carotídea. Embora relevante em outras situações, ela não está na área descrita pelo exame físico neste caso.
Alternativa E: INCORRETA. A artéria carótida comum também pertence ao triângulo anterior do pescoço e está protegida na bainha carotídea. Sua lesão causaria manifestações mais graves e incompatíveis com o quadro isolado de fraqueza muscular.
Resposta correta: Alternativa C.
Referências:
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Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
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Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
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Gray, H., & Standring, S. Gray’s Anatomia: A Base Anatômica da Prática Clínica. 41ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
