Dica do autor: A suspeita clínica do HIV na infância pode ser feita a partir do vínculo epidemiológico (exposição durante a gestação, parto ou aleitamento) ou considerada na presença dos seguintes sinais e sintomas:

• Infecções recorrentes das vias aéreas superiores;
• Parotidite recorrente;
• Pneumonias de repetição;
• Monilíase oral persistente;
• Diarreia recorrente ou crônica;
• Febre de origem indeterminada;
• Linfadenomegalia generalizada;
• Hepato ou esplenomegalia;
• Déficit ponderoestatural;
• Atraso do desenvolvimento neuropsicomotor;
• Púrpura trombocitopênica idiopática;
• Anemia, linfopenia ou trombocitopenia.

Crianças infectadas pelo HIV frequentemente apresentam atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, que pode ser um dos primeiros sinais da infecção. Esse atraso inclui dificuldades na aquisição de marcos do desenvolvimento, como controle cervical, sentar, andar e falar.

Alternativa A: INCORRETA. Não são achados típicos. Podem até ocorrer como efeitos adversos de TARV prolongada, mas não são manifestações comuns iniciais.

Alternativa B: CORRETA. São achados frequentes na infecção crônica por HIV na infância. Tanto o atraso do desenvolvimento neuropsicomotor quanto o crescimento inadequado são sinais precoces. Esse atraso inclui dificuldades na aquisição de marcos do desenvolvimento, como controle cervical, sentar, andar e falar. Além disso, a linfadenopatia generalizada é comum, refletindo ativação imunológica crônica.

Alternativa C: INCORRETA. Não são manifestações comuns. Alterações metabólicas podem ocorrer em uso prolongado de TARV, mas não são sinais iniciais da infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Na verdade, crianças com HIV podem ter atraso puberal, não precoce.

Resposta: letra B.