Dica do autor: A drenagem linfática do apêndice vermiforme segue o trajeto das estruturas vasculares que o irrigam, ou seja, os ramos da artéria ileocólica, um ramo da artéria mesentérica superior. Os linfonodos ileocólicos são os primeiros a receber a linfa proveniente do apêndice, do ceco e de parte do íleo terminal. Em casos de apendicite aguda, especialmente nas fases iniciais da inflamação, esses linfonodos são os primeiros a se tornarem reativos e eventualmente dolorosos à palpação profunda. Além disso, a identificação de linfadenite mesentérica nessa topografia pode até simular uma apendicite clínica. Por isso, compreender o trajeto da drenagem linfática é fundamental tanto para o diagnóstico quanto para a conduta cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos cólicos esquerdos estão relacionados à drenagem do cólon descendente, que está anatomicamente distante da fossa ilíaca direita e não recebe linfa do apêndice.

Alternativa B: INCORRETA. Os linfonodos inguinais superficiais drenam a pele da região glútea, genitália externa e porções do membro inferior, mas não participam da drenagem visceral abdominal, muito menos do apêndice.

Alternativa C: CORRETA. Os linfonodos ileocólicos, localizados junto ao ramo ileocólico da artéria mesentérica superior, são os primeiros a serem envolvidos em processos inflamatórios apendiculares. Eles constituem o principal caminho linfático de drenagem do apêndice e do ceco.

Alternativa D: INCORRETA. Os linfonodos paracólicos descendentes acompanham o cólon descendente e estão envolvidos na drenagem do lado esquerdo do intestino grosso. Assim, estão fora do território drenado pelo apêndice.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos ilíacos comuns estão localizados na pelve, drenando estruturas mais profundas como bexiga, útero e partes do reto. São linfonodos de cadeia mais profunda e não são precocemente envolvidos em inflamações apendiculares.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.