Dica do autor: A vascularização do intestino grosso é feita, em sua maior parte, pelas artérias mesentérica superior e inferior. Entretanto, entre essas duas circulações, existe uma estrutura crucial: a artéria marginal de Drummond, também chamada de marginal do cólon, que forma um arco anastomótico contínuo ao longo da borda mesentérica do cólon. Ela se estende da junção ileocecal até o reto sigmoide, conectando ramos da artéria cólica média (mesentérica superior) com os da cólica esquerda (mesentérica inferior). Essa artéria é fundamental para manter o fluxo sanguíneo colônico contínuo, mesmo em presença de oclusões ou variações anatômicas, funcionando como um “bypass natural”. Durante procedimentos como a hemicolectomia direita, a sua lesão pode comprometer essa rede colateral e colocar em risco a perfusão adequada das alças intestinais remanescentes.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria mesentérica superior irriga grande parte do intestino delgado e o cólon direito (ceco, cólon ascendente e parte do transverso), mas não corre paralela ao cólon como a artéria marginal. Sua lesão causa isquemia grave, mas não se encaixa na descrição da questão, que fala de uma estrutura paralela e contínua.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria pancreático-duodenal superior irriga o duodeno e parte do pâncreas, e não tem relação com o cólon nem participa da formação da rede colateral responsável por manter o suprimento sanguíneo do intestino grosso.

Alternativa C: CORRETA. A artéria marginal (de Drummond) é justamente a estrutura que corre paralela ao cólon e garante uma anastomose contínua entre os ramos das artérias mesentéricas superior e inferior. Sua lesão, especialmente em uma hemicolectomia direita, pode comprometer a perfusão das alças colônicas remanescentes, principalmente quando há variações anatômicas ou oclusões.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria cólica média é um ramo da artéria mesentérica superior e irriga a parte proximal do cólon transverso. Apesar de participar da formação da artéria marginal, ela não representa o arco anastomótico contínuo citado na questão.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria retal superior é ramo terminal da artéria mesentérica inferior e irriga o reto. Assim, ela não participa da irrigação contínua do intestino grosso ao longo do cólon e está anatomicamente distante do campo de uma hemicolectomia direita.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.