Dica do autor: A vascularização do intestino delgado é feita por ramos da artéria mesentérica superior, que formam arcos arteriais (arcadas) e vasos retos (vasos retos terminais) que se dirigem diretamente à parede intestinal. O jejuno, geralmente, apresenta menos arcadas arteriais, mas com vasos retos mais longos e calibrosos. Já o íleo, ao contrário, possui mais arcadas, porém os vasos retos são mais curtos e numerosos, e há menos anastomoses nos ramos terminais. Essa arquitetura vascular reduzida nas porções mais distais do mesentério ileal compromete o suprimento sanguíneo em situações de baixo débito ou obstrução, favorecendo a ocorrência de necrose intestinal em cirurgias como a enterectomia. Esse padrão vascular, ilustrado na Figura 5, justifica o risco aumentado de isquemia nas regiões mais distais do intestino delgado.

Alternativa A: INCORRETA. O jejuno apresenta menos arcadas arteriais, porém com vasos retos mais longos e eficazes, o que na verdade favorece sua perfusão. Essa característica não justifica maior risco no íleo.

Alternativa B: INCORRETA. A espessura da parede ileal não é maior que a do jejuno de forma significativa. Além disso, essa diferença morfológica não influencia diretamente na perfusão ou no risco de necrose.

Alternativa C: CORRETA. A escassez de anastomoses nos ramos terminais que irrigam a parede intestinal, especialmente nas porções mais distais do mesentério ileal, é o principal fator que justifica o maior risco de isquemia e necrose nessa região. Essa particularidade anatômica reduz a capacidade de compensação em situações de fluxo sanguíneo reduzido.

Alternativa D: INCORRETA. A densidade de vasos retos é maior no jejuno proximal, e esses vasos são mais longos e com boa capacidade de perfusão. A menor densidade de vasos retos no jejuno não ocorre nem está associada ao risco aumentado no íleo.

Alternativa E: INCORRETA. A inervação parassimpática, embora desempenhe papel na motilidade intestinal, não é um fator determinante para o risco de isquemia. A questão envolve um fator vascular, e não neurológico.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.