Dica do autor: A drenagem linfática do intestino delgado segue um caminho bem organizado e hierárquico, que acompanha os vasos sanguíneos correspondentes, especialmente os ramos da artéria mesentérica superior. O trajeto se inicia nos linfonodos justaintestinais, que estão localizados ao redor das alças intestinais. Dali, a linfa segue para os linfonodos mesentéricos intermediários, situados ao longo dos vasos mesentéricos, e por fim atinge os linfonodos centrais superiores, que ficam junto à raiz da artéria mesentérica superior, próximo à sua origem na aorta. Esse caminho é essencial para o estadiamento oncológico e para entender a propagação de processos inflamatórios ou infecciosos no intestino delgado.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a sequência anatômica correta da drenagem linfática do intestino delgado: os linfonodos justaintestinais recebem a drenagem diretamente das alças intestinais; depois, a linfa passa pelos linfonodos mesentéricos e, por fim, chega aos linfonodos centrais superiores. Essa progressão explica o achado clínico da questão.

Alternativa B: INCORRETA. Os linfonodos inguinais e ilíacos pertencem ao sistema de drenagem da pelve e membros inferiores, não do intestino delgado. Portanto, essa via não tem relação com a drenagem intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. Os linfonodos paracólicos e ilíacos estão associados ao intestino grosso e à pelve. Essa sequência não corresponde à drenagem do intestino delgado, que é o foco da questão.

Alternativa D: INCORRETA. Os linfonodos epicólicos e cólicos participam da drenagem do cólon, e os linfonodos celíacos drenam órgãos como fígado, baço e estômago. Nenhum deles participa diretamente da drenagem do intestino delgado.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos hepáticos estão ligados à drenagem do fígado e vias biliares, enquanto os “ileais” não correspondem a uma cadeia linfática específica do intestino delgado. Essa não é uma via anatomicamente reconhecida na drenagem linfática do delgado.

Resposta Correta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.