Dica do autor: O reto é irrigado por três sistemas arteriais distintos, que garantem uma vascularização em níveis: superior, médio e inferior. A porção média do reto é irrigada principalmente pela artéria retal média, que é ramo direto da artéria ilíaca interna. A artéria retal superior, continuação da artéria mesentérica inferior, irriga a porção proximal do reto, enquanto a artéria retal inferior, ramo da artéria pudenda interna, irriga a parte terminal do reto e o canal anal. Esse conhecimento anatômico é fundamental em contextos oncológicos, principalmente para o planejamento de radioterapia, cirurgias oncológicas e estratégias de preservação funcional. No caso do câncer de reto médio, o suprimento arterial predominante é da artéria retal média, sendo, portanto, a estrutura vascular mais importante a ser considerada para preservar a perfusão da região tratada e reduzir complicações como necrose, fístulas ou incontinência.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. A artéria retal inferior irriga a porção distal do reto e canal anal, e sua contribuição para o reto médio é mínima. Não é a principal responsável pela perfusão da área em questão.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria ilíaca comum é um vaso de grande calibre que se bifurca em ilíaca interna e externa. Ela não irriga diretamente o reto, nem é um vaso terminal, sendo irrelevante para a irrigação do reto médio.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria mesentérica superior irriga o intestino delgado e o cólon direito, sem participação na irrigação retal. A confusão aqui pode surgir pela semelhança com a mesentérica inferior, mas são vasos com territórios distintos.

Alternativa D: CORRETA. A artéria retal média é o principal vaso responsável pela irrigação do reto médio, exatamente o local afetado no caso clínico descrito. Ela é ramo da artéria ilíaca interna e deve ser considerada durante o planejamento da radioterapia e em abordagens cirúrgicas locais.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria retal superior é continuação da mesentérica inferior e irrigará a porção proximal do reto, não sendo o principal suprimento do reto médio.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.