Dica do autor: A irrigação do duodeno provém de duas fontes principais: as artérias pancreático-duodenais superiores e inferiores. A porção proximal do duodeno, até a entrada do ducto colédoco, é irrigada pelas artérias pancreático-duodenais superiores, que são ramos da artéria gastroduodenal (derivada da artéria hepática comum). Já a porção distal ao colédoco é irrigada pelas artérias pancreático-duodenais inferiores, que são ramos da artéria mesentérica superior. Essa região é uma verdadeira "zona de transição" vascular entre os sistemas celíaco e mesentérico superior. Em procedimentos como a duodenopancreatectomia (Whipple), a integridade dessas anastomoses arteriais é essencial, pois qualquer comprometimento da vascularização mesentérica pode levar à isquemia intestinal precoce, especialmente na região duodenal remanescente.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria hepática própria irriga primariamente o fígado. Embora sua origem (artéria hepática comum) contribua com a artéria gastroduodenal e, por consequência, com as pancreático-duodenais superiores, ela não está diretamente envolvida com a irrigação da porção distal ao ducto colédoco.

Alternativa B: CORRETA. A artéria pancreático-duodenal inferior, ramo da artéria mesentérica superior, é a responsável por irrigar a porção distal do duodeno, ou seja, a região localizada após a entrada do ducto colédoco. Em casos de lesão ou comprometimento dessa artéria, pode ocorrer isquemia intestinal focal, como observado no pós-operatório de Whipple.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria gástrica esquerda é um ramo do tronco celíaco e sua irrigação está restrita majoritariamente ao fundo e corpo do estômago, sem relação direta com a irrigação do duodeno.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria cólica média é ramo da artéria mesentérica superior e irriga a porção proximal do cólon transverso, não tendo participação na irrigação duodenal.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria ileocólica, também ramo da artéria mesentérica superior, irriga a porção final do íleo e o ceco, regiões distantes do duodeno, sem relação com a irrigação da área comprometida neste caso.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.