Dica do autor: A celulite orbitária (ou pós-septal) é uma infecção que acomete os tecidos localizados atrás do septo orbitário, estrutura anatômica que separa a pálpebra do conteúdo da órbita. Essa condição é mais comum em crianças e frequentemente está associada a sinusites, especialmente da região etmoidal, devido à proximidade anatômica com a órbita. Os sinais clássicos incluem edema palpebral, dor ocular, proptose (ou deslocamento do globo ocular para frente), limitação da motilidade ocular, dor ao mover os olhos e, em casos mais graves, alteração da acuidade visual ou sinais sistêmicos de infecção. A tomografia de órbita e seios da face com contraste é o exame de imagem de escolha para confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão da infecção e diferenciar de complicações como o abscesso subperiosteal. O tratamento envolve antibioticoterapia venosa e, dependendo da gravidade, abordagem cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. A celulite pré-septal é uma infecção que ocorre anteriormente ao septo orbitário, geralmente de origem local, como de um hordéolo, dacriocistite ou trauma. Diferentemente da celulite orbitária, não apresenta proptose, dor à movimentação ocular ou limitação da motilidade do globo ocular, o que é fundamental para diferenciar ambas as entidades. A ausência desses sinais indica uma forma mais superficial e menos grave da infecção.

Alternativa B: INCORRETA. A conjuntivite bacteriana geralmente se manifesta com hiperemia conjuntival difusa, secreção purulenta e sensação de areia nos olhos, mas não cursa com proptose, dor periorbitária intensa ou limitação dos movimentos oculares. Além disso, não provoca edema palpebral tão exuberante quanto nas celulites orbitárias. Portanto, o quadro clínico descrito é incompatível com uma simples conjuntivite.

Alternativa C: CORRETA. A descrição do caso – febre, dor periorbitária, edema palpebral unilateral, proptose e limitação da motilidade ocular – é altamente sugestiva de celulite orbitária (pós-septal). A presença de sinais orbitários diferencia essa condição da celulite pré-septal. O exame de imagem, como a tomografia, confirma o envolvimento dos tecidos orbitários e afasta complicações como abscesso. A abordagem terapêutica inclui internação e antibioticoterapia endovenosa.

Alternativa D: INCORRETA. A dacrioadenite é uma inflamação da glândula lacrimal, comumente viral ou bacteriana, que provoca edema e dor localizada no quadrante superoexterno da órbita, conferindo ao olho um aspecto em "S" invertido. Não costuma causar proptose significativa ou limitação dos movimentos oculares, diferentemente da celulite orbitária. A localização do edema também é distinta da que ocorre nas celulites orbitárias.

Alternativa E: INCORRETA. O abscesso subperiosteal é uma complicação da celulite orbitária, caracterizado pela coleção purulenta entre o osso da órbita e o periósteo. Pode cursar com sinais semelhantes, como proptose e dor ocular, mas costuma evoluir com piora clínica progressiva e presença de sequestro de imagem em tomografia (coleção bem delimitada). Como o enunciado ainda não descreve esse achado tomográfico e o quadro parece estar numa fase inicial, o diagnóstico mais provável é de celulite orbitária sem abscesso.

Resposta: Alternativa C