Dica do autor: A junção neuromuscular é uma estrutura altamente especializada onde ocorre a transmissão do impulso nervoso para a fibra muscular esquelética. Quando um potencial de ação alcança a terminação do neurônio motor, ocorre a abertura de canais de cálcio voltagem-dependentes, permitindo a entrada de íons cálcio no terminal pré-sináptico. Esse aumento da concentração intracelular de cálcio é o sinal chave que desencadeia a fusão das vesículas sinápticas com a membrana pré-sináptica, promovendo, assim, a liberação de acetilcolina na fenda sináptica. Portanto, o primeiro evento diretamente causado pela entrada de cálcio é a exocitose do neurotransmissor, que, por sua vez, irá se ligar aos receptores nicotínicos da fibra muscular, dando início à sequência de eventos que levará à contração.

Alternativa A: INCORRETA. A ativação dos receptores nicotínicos ocorre após a liberação da acetilcolina. Ou seja, a entrada de cálcio desencadeia a liberação do neurotransmissor, e somente depois disso é que os receptores nicotínicos são ativados pela acetilcolina na membrana pós-sináptica.

Alternativa B: INCORRETA. A contração da fibra muscular é um processo mais tardio, que depende da ativação dos receptores nicotínicos, geração do potencial de ação muscular e liberação de cálcio no retículo sarcoplasmático. Portanto, não é o evento imediatamente subsequente à entrada de cálcio na terminação nervosa.

Alternativa C: CORRETA. A entrada de cálcio na terminação nervosa pré-sináptica é o gatilho fundamental para a fusão das vesículas sinápticas com a membrana e a consequente liberação de acetilcolina na fenda sináptica. Esse é o evento que ocorre imediatamente após a entrada do cálcio.

Alternativa D: INCORRETA. A geração do potencial de ação muscular é um passo subsequente à ativação dos receptores nicotínicos pela acetilcolina. Logo, não ocorre imediatamente após a entrada de cálcio, e sim em uma etapa posterior na célula muscular.

Alternativa E: INCORRETA. A degradação da acetilcolina é o último passo do ciclo da transmissão neuromuscular, ocorrendo após sua liberação e atuação nos receptores. Esse processo é mediado pela acetilcolinesterase, que atua na fenda sináptica para finalizar o estímulo. Assim, não está relacionado diretamente à entrada de cálcio.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.