Dica do autor: A otite média aguda (OMA) é uma inflamação infecciosa da orelha média, comumente precedida por infecções de vias aéreas superiores, especialmente em crianças pequenas devido à imaturidade anatômica e funcional da tuba auditiva de Eustáquio. O diagnóstico é essencialmente clínico, e a otoscopia é o principal exame para confirmação. Os achados típicos incluem membrana timpânica opaca, abaulada (indicando aumento da pressão na orelha média), hiperemiada e com perda do reflexo luminoso. A perda da visualização das estruturas anatômicas internas da membrana timpânica, como o manúbrio do martelo e o triângulo luminoso, são indicativos de processo inflamatório ativo. Esses sinais ajudam a diferenciar otite média de outras condições como otite externa, efusão timpânica ou apenas congestão nasal com dor referida.

Alternativa A: INCORRETA. A retração da membrana timpânica, sua transparência e a visualização nítida do martelo são características típicas de uma membrana normal ou, em alguns casos, de disfunção tubária com otite média serosa — mas não são compatíveis com o quadro agudo inflamatório descrito, que envolve abaulamento e opacificação.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de reflexo luminoso bem definido no quadrante anteroinferior é um sinal clássico de membrana timpânica normal, sem inflamação. Em uma OMA, esse reflexo é apagado ou ausente devido ao acúmulo de secreção, edema e abaulamento da membrana.

Alternativa C: CORRETA. Os principais achados otoscópicos em uma otite média aguda são justamente uma membrana timpânica opaca, abaulada e hiperemiada, com perda de sua anatomia normal. Esses achados refletem o acúmulo de exsudato purulento na orelha média e o processo inflamatório ativo.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição de tímpano íntegro com espessamento e mobilidade aumentada não condiz com OMA. Pelo contrário, durante o processo inflamatório, a membrana perde mobilidade e tende a ficar rígida. Essa descrição seria mais compatível com uma otite serosa crônica ou com uma observação incidental de pequena alteração sem inflamação ativa.

Alternativa E: INCORRETA. A coloração acinzentada com secreção purulenta externa é sugestiva de otite externa supurativa ou até de otite média com perfuração timpânica já instalada. No entanto, o caso descreve tímpano íntegro, sem menção à otorreia, o que torna essa alternativa inconsistente com o quadro.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Porto CC. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Dantas AM, Rodrigues MPM. Cabeça e Pescoço. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2011.
• Universidade de São Paulo – FMUSP. Exame físico: Cabeça e Pescoço. Apostila Digital, 2022.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Otite Média Aguda: Protocolo de diagnóstico e tratamento. 2023.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.