Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A inflamação crônica é um processo prolongado no qual a resposta imune persiste devido à presença contínua de agentes infecciosos, estímulos tóxicos ou doenças autoimunes. Diferentemente da inflamação aguda, ela não se resolve rapidamente e leva a uma lesão tecidual progressiva associada à tentativa simultânea de reparo. Um dos principais mecanismos de reparo é a deposição de tecido conjuntivo, que, quando excessiva, resulta em fibrose, caracterizada pelo acúmulo anormal de colágeno e matriz extracelular. A fibrose interfere na arquitetura normal do órgão, comprometendo sua função fisiológica, como ocorre no fígado (cirrose), pulmões (fibrose pulmonar) ou coração (fibrose miocárdica). Portanto, a fibrose é uma das principais alterações estruturais e funcionais causadas pela inflamação crônica.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertrofia celular é um aumento do volume das células, geralmente por estímulos funcionais ou hormonais, como ocorre no músculo cardíaco ou uterino. Embora seja uma resposta adaptativa, ela não é característica da inflamação crônica nem leva diretamente à perda funcional do órgão.

Alternativa B: INCORRETA. A angiogênese fisiológica é o crescimento de novos vasos a partir de vasos pré-existentes, normalmente observada em processos como cicatrização e regeneração tecidual. Embora também possa ocorrer na inflamação crônica, sozinha não leva à perda funcional do órgão; pelo contrário, pode ser uma tentativa de reparo.

Alternativa C: INCORRETA. A atrofia epitelial pode ocorrer em diversos contextos, como desuso, isquemia ou alterações hormonais. Apesar de poder estar presente em tecidos inflamados cronicamente, ela não é uma consequência típica da inflamação crônica em si.

Alternativa D: CORRETA. A fibrose é o resultado da ativação persistente de fibroblastos e células mesenquimais, levando ao depósito de colágeno e remodelamento da matriz extracelular. Com o tempo, isso compromete a estrutura e a função do tecido, podendo resultar em falência orgânica. É um achado clássico da inflamação crônica persistente.

Alternativa E: INCORRETA. A metaplasia escamosa é uma alteração adaptativa em que um epitélio especializado é substituído por epitélio escamoso mais resistente. Embora possa ocorrer em locais de inflamação crônica, como nos brônquios de fumantes, não é a principal responsável pela perda funcional do órgão, ao contrário da fibrose.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.