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FMJ - HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE JUNDIAÍ - 2021

Uma criança que está com 11 meses de idade é acompanhada, em puericultura, desde o nascimento. A mãe está preocupada com a sua maneira de engatinhar, pois a criança arrasta os membros inferiores, sem realizar a posição de quatro ao se deslocar. Ela relata que a criança começou a engatinhar recentemente, mas ainda não se levanta e, quando colocada sentada, não sustentava o tronco. Nas consultas do sexto mês, foi anotado em prontuário que o reflexo de Moro e o reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA) estavam presentes. Hoje, durante o exame, percebeu-se que, sentada, sustenta o corpo por mais tempo, mas, quando segurada pelas axilas, apresenta as pernas estendidas e cruzadas. Trata-se de primeiro filho nascido a termo por parto normal, após pré-natal sem intercorrências. Peso ao nascimento de 2450 g. Frequenta escola infantil desde o quarto mês, em período integral, e apresentou infecção de vias aéreas por duas vezes, sem complicações. Em relação a este caso, pode-se afirmar:

A

Deve-se tranquilizar a mãe, pois a criança apresenta desenvolvimento motor mais lento, mas dentro da variação da normalidade. Deverá ser avaliada por neurologista a partir dos dezoito meses, se não houver aquisições.

B

A presença dos reflexos de Moro e reflexo tônico cervical assimétrico é explicada pelo menor amadurecimento cortical; os reflexos podem permanecer até o oitavo mês de vida e precisam de um tempo maior de idade para o amadurecimento cerebral.

C

A anormalidade no reflexo tônico cervical assimétrico, quando persiste após os 3 meses, é de pouca importância para o diagnóstico precoce de encefalopatia.

D

Esta posição de pernas estendidas observada no exame físico pode ser vista na encefalopatia não progressiva causada por lesão cerebral.

E

Os distúrbios motores espásticos observados neste caso são pouco frequentes e são classificados pelos envolvimentos das extremidades.

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