Dica do autor: O quadro apresentado pela criança é característico de uma síndrome nefrítica pós-estreptocócica, uma complicação renal que geralmente ocorre após uma infecção estreptocócica, como faringite ou piodermite. A síndrome nefrítica é caracterizada por edema, hipertensão arterial, hematúria microscópica ou macroscópica (urina escura), proteinúria leve a moderada e elevação transitória de ureia e creatinina. Um achado marcante é a redução transitória do complemento C3, que ocorre devido à ativação da via alternativa do complemento pela deposição de imunocomplexos nos glomérulos. O histórico de infecção com uso recente de antibiótico reforça esse diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome nefrótica idiopática é marcada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema importante e hiperlipidemia, mas geralmente cursa sem hematúria ou elevação da pressão arterial. Além disso, o complemento C3 geralmente é normal na síndrome nefrótica idiopática.

Alternativa B: INCORRETA. A nefropatia por IgA (doença de Berger) é uma glomerulonefrite que ocorre geralmente logo após (em até 72 horas) uma infecção de vias aéreas superiores, diferentemente da síndrome nefrítica pós-estreptocócica, que surge cerca de 1 a 3 semanas após a infecção. Além disso, o complemento C3 tende a ser normal na nefropatia por IgA.

Alternativa C: CORRETA. A síndrome nefrítica pós-infecção estreptocócica apresenta-se com edema, hipertensão arterial, hematúria microscópica ou macroscópica, proteinúria leve a moderada e hipocomplementemia (C3 reduzido). O histórico de infecção estreptocócica recente (uso de antibióticos há duas semanas) reforça o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A glomerulonefrite membranoproliferativa também cursa com hipocomplementemia, mas está mais associada a doenças crônicas, como infecções crônicas (hepatites) ou doenças autoimunes. Não é o diagnóstico mais provável neste caso.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome hemolítico-urêmica é caracterizada por anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda, geralmente desencadeada por infecção por Escherichia coli produtora de toxina Shiga. Não há menção de anemia ou trombocitopenia nos dados apresentados ou história de disenteria prévia, o que torna essa hipótese improvável.

Resposta: Alternativa C.