Dica do autor: O cálculo do soro de manutenção na pediatria não é fácil, já que não podemos usar fórmulas prontas como é feito na clínica médica. Além disso, envolve uma série de contas que são passíveis de erro durante o curto tempo que o candidato tem para resolver a prova de residência. Apesar de tudo isso a banca do SES-PE resolveu cobrar justamente isso, a oferta hídrica do soro de manutenção, pela fórmula de Holliday-Segar (portanto, soro hipotônico) para uma criança de 3 anos que pesa 14 Kg. Vamos aos cálculos. Uma criança de 14Kg apresenta um peso calórico de 12 (10 + 0,5 X excede 10Kg), sendo assim a oferta hídrica dessa criança deve ser de 100 mL/Kg de peso calórico e, portanto, de 1200 mL. Se você soubesse chegar até aqui já era possível acertar a questão, mas nós vamos além aqui no comentário e eu vou mostrar para você como terminar de calcular a oferta eletrolítica para essa criança. A oferta diária de sódio do soro hipotônico é de 3 mEq/Kg de peso calórico, portanto essa criança precisaria de 36 mEq de sódio no dia, o que pode ser obtido com cerca de 230 mL de Soro fisiológico 0,9% (já que cada mL de SF 0,9% tem 0,154 mEq de sódio). A oferta de potássio é de 2,5 mEq/Kg de peso calórico, o que dá um total de 12 mL de KCl 19,1% (já que cada mL dessa solução tem 2,5 mEq de potássio). Para montar o soro de manunteção a gente junta as duas ofertas eletrolíticas, de sódio e potássio e completa com soro glicosado 5% até atingir a oferta hídrica basal calculada lá no começo. Portanto, essa criança de 3 anos deveria receber em 24 horas cerca de 960 mL de soro glicosado a 5%, 230 mL de soro fisiológico a 0,9% e 12 mL de KCl 19,1%. Esses volumes podem ser divididos em 2, o que daria uma oferta a cada 12 horas de: SG5% 480 mL, SF 0,9% 115 mL e KCl 19,1% 6 mL.

Resposta: Alternativa E.