Fonte: VectorMine/Shutterstock.com¹.

Dica do autor: Os nervos espinhais cervicais são responsáveis pela inervação motora e sensitiva dos membros superiores, com cada raiz contribuindo para movimentos específicos. A imagem fornecida é extremamente útil para visualizarmos a distribuição segmentar da medula espinhal, onde observamos que:

• C5-C6 estão relacionados à movimentação do ombro e braço;
• C7 atua na extensão do cotovelo e punho;
• Já C8 e T1 são fundamentais para a destreza manual fina, pois inervam músculos como flexores dos dedos, interósseos e lumbricais, os quais atuam na preensão e na manipulação de objetos pequenos.

O quadro clínico apresentado — fraqueza na flexão dos dedos, atrofia dos músculos interósseos e dificuldade com preensão fina — aponta diretamente para o comprometimento das raízes C8-T1. Esses segmentos são os principais responsáveis pela motricidade intrínseca da mão, ou seja, pelos movimentos precisos e coordenados que nos permitem segurar uma caneta, fechar botões ou manipular moedas. Assim, é o nível C8 o mais diretamente relacionado aos sintomas motores observados.

Alternativa A: INCORRETA. C5 é responsável por movimentos como abdução do ombro (via deltoide) e flexão do cotovelo (via bíceps). Embora importante para os movimentos do braço, não está envolvido com os músculos intrínsecos da mão e não explica os achados clínicos relatados.

Alternativa B: INCORRETA. C6 atua sobre os extensores do punho, permitindo a extensão da mão, sendo essencial para o “movimento de parar”. Também não tem função na motricidade fina dos dedos ou na preensão, por isso, não se relaciona diretamente ao quadro clínico do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. C7 comanda principalmente a extensão do cotovelo (via tríceps) e auxilia na flexão do punho, estando mais relacionado à força de empurrar. Assim como C5 e C6, não inerva os músculos finos da mão, sendo pouco provável como causa do problema descrito.

Alternativa D: CORRETA. C8 é o principal segmento que inerva os músculos responsáveis pela flexão dos dedos e pelos movimentos intrínsecos da mão, como os interósseos. Os sintomas clínicos de fraqueza na flexão digital e atrofia dos interósseos são típicos de comprometimento de C8, o que torna essa alternativa a mais compatível com o caso apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. T1 participa de forma secundária da inervação da mão, mas sua função está muito mais associada à musculatura axial do tronco superior, especialmente peitoral e músculos intercostais superiores. Embora possa colaborar com a motricidade fina, o principal segmento para os músculos citados é C8, tornando T1 uma hipótese menos provável isoladamente.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• 1. Imagem utilizada sob licença da shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=spinal%20cord&page=3. Acesso em: 25/06/2025.