Dica do autor: A Síndrome do Desfiladeiro Torácico ocorre quando estruturas neurovasculares — como nervos e vasos sanguíneos — são comprimidas ao atravessar espaços anatômicos entre o pescoço e o membro superior. Um dos locais críticos é o espaço retropeitoral menor, onde o fascículo medial do plexo braquial, acompanhado da artéria e veia axilar, pode ser comprimido entre a clavícula e o músculo peitoral menor. Essa compressão afeta preferencialmente fibras provenientes das raízes C8 e T1, gerando sintomas como parestesia no antebraço medial, fraqueza nos músculos intrínsecos da mão e dor irradiada. Essa síndrome está intimamente associada à anatomia do plexo braquial, formado pelas raízes de C5 a T1, que se reorganizam em troncos, divisões e fascículos. O fascículo medial, em especial, é formado pelas divisões anteriores do tronco inferior (C8 e T1) e segue junto à artéria axilar — justamente a topografia evidenciada na imagem.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de o nervo ulnar ser uma das terminações do fascículo medial e ser afetado secundariamente em casos graves, ele não é comprimido diretamente no desfiladeiro torácico. Ele percorre um trajeto mais distal, junto ao sulco do nervo ulnar no cotovelo.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo radial deriva do fascículo posterior do plexo braquial, e não do medial. Além disso, sua trajetória o afasta das estruturas comprimidas na região do desfiladeiro torácico, passando posteriormente pelo úmero e não pelo espaço retropeitoral.

Alternativa D: INCORRETA. A raiz ventral de T1 participa da formação do tronco inferior do plexo braquial, mas está localizada mais proximalmente, antes da organização em troncos e fascículos. A compressão no desfiladeiro ocorre após a formação dos fascículos, já na porção infraclavicular do plexo.

Alternativa E: INCORRETA. Esse nervo origina-se de C5-C7 e inerva o músculo serrátil anterior, passando pela parede lateral do tórax. Lesões nele causam o clássico “escápula alada”, mas ele não passa sob o peitoral menor, tampouco acompanha os vasos axilares, portanto não é comprimido no desfiladeiro torácico.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Neuroanatomia Funcional, de Ângelo Machado

• Neuroanatomia Humana, de John Kiernan

• Atlas de Anatomia Humana, de Johannes Sobotta

• 1. Imagem utilizada sob licença da shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=cervical%20plexus. Acesso em: 25/06/2025.