Dica do autor: A doença de Menière é uma condição idiopática do labirinto membranoso, caracterizada pelo acúmulo de endolinfa (hidropisia endolinfática), o que leva a um distúrbio funcional das estruturas sensoriais do ouvido interno, como a cóclea e o aparelho vestibular. Clinicamente, manifesta-se com a tríade clássica de vertigem rotatória recorrente, zumbido e sensação de plenitude auricular, frequentemente acompanhada de hipoacusia flutuante — uma característica essencial para o diagnóstico. Os episódios são espontâneos, duram entre 20 minutos e 12 horas, e se resolvem completamente entre as crises. A doença afeta mais comumente adultos entre 40 e 60 anos, com leve predomínio no sexo feminino. O diagnóstico é clínico, baseado na história compatível, e pode ser confirmado com exames audiométricos e eletroneuronográficos. O tratamento inclui medidas dietéticas (como restrição de sal), diuréticos, betahistina e, em casos refratários, procedimentos destrutivos ou ablativos.

Alternativa A: INCORRETA. A neurite vestibular é uma inflamação aguda do ramo vestibular do nervo vestibulococlear, geralmente de causa viral. Cursa com vertigem intensa e contínua, mas sem zumbido, perda auditiva ou plenitude auricular, o que torna esse diagnóstico incompatível com o quadro descrito.

Alternativa B: CORRETA. A doença de Menière é a única condição que reúne, de forma clássica, os sintomas de vertigem recorrente, zumbido, plenitude auricular e hipoacusia flutuante. O tempo de duração das crises e o caráter intermitente são típicos, bem como a faixa etária da paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) cursa com episódios breves de vertigem, geralmente duração inferior a 1 minuto, precipitados por movimentos cefálicos específicos. Não há zumbido nem perda auditiva, o que a diferencia da doença de Menière.

Alternativa D: INCORRETA. A labirintite, de origem infecciosa (viral ou bacteriana), cursa com vertigem intensa e contínua, geralmente associada a zumbido e perda auditiva, mas costuma ser autolimitada e aguda, sem o padrão intermitente observado neste caso.

Alternativa E: INCORRETA. O trauma craniano pode causar disfunções vestibulares ou auditivas, mas o caso não apresenta histórico traumático. Além disso, a natureza recorrente e flutuante dos sintomas não é típica de lesões traumáticas.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Baloh RW. Disorders of balance and hearing. In: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed. McGraw Hill, 2018.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana, 7ª ed. Elsevier, 2022.
• López-Escámez JA et al. Diagnostic criteria for Menière’s disease. Journal of Vestibular Research, 2015.