Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: O tipo de nutrição depende, sobretudo, da condição clínica do paciente. Sempre que possível deve-se optar pela via oral, seguida da enteral por sonda nasal ou com gastrostomia, visto que estas permitem a atividade do trato gastrointestinal e, em ultimo caso, a nutrição parenteral. Atente-se que não é correto investir em técnicas menos invasivas se for identificado a sua baixa efetividade e riscos como a desnutrição, logo, cada caso deve ser avaliado individualmente.
Alternativa A: Correta. O paciente não está apto a receber alimentação pela via oral, então a escolha seguinte é a tentativa por dia enteral por sonda nasogástrica e, se não for possível, com gastrostomia. Esta indicação permite o funcionamento do trato gastrointestinal, extremamente importante para vias fisiológicas do organismo como a depuração de substancias e defecação.
Alternativa B: Incorreta. A nutrição parenteral é indicada quando o paciente não pode receber nutrição por meio da via oral ou enteral, sendo a última opção por ser a menos fisiológica. Neste caso não é utilizado o estômago e intestino como meios de absorção e os nutrientes são direcionados a corrente sanguínea, podendo causar distúrbios metabólicos e não metabólicos.
Alternativa C: Incorreta. A nutrição parenteral é indicada quando o paciente não pode receber nutrição por meio da via oral ou enteral. Este paciente necessita de alimentação à longo prazo, não indicada com parenteral periférica, pois permite a administração de nutrientes por um período geralmente inferir a 14 dias.
Alternativa D: Incorreta. A nutrição oral de fato tem benefícios indiscutíveis à maioria dos pacientes por ser a via fisiológica, contudo, neste caso, é contraindicada, visto que o paciente possui disfagia importante para líquidos com diagnóstico de doença localmente avançada.
Resposta correta: Letra A.