Dica do autor: O rachischisis é uma das formas mais graves de defeito do tubo neural (DTN). Essa condição é caracterizada pela falha completa no fechamento do tubo neural ao longo de toda sua extensão, deixando a medula espinhal exposta e não recoberta por pele ou ossos. Como resultado, há uma exposição extensa do tecido neural ao líquido amniótico, o que leva à degeneração desse tecido ainda durante a vida intrauterina. O rachischisis é incompatível com a vida, diferentemente de outros DTNs mais localizados, como a espinha bífida cística (ex: mielomeningocele) ou a anencefalia, que resulta da falha de fechamento da porção craniana. O reconhecimento da localização e da extensão da falha no fechamento do tubo neural é crucial para o diagnóstico diferencial entre os tipos de DTNs e suas respectivas manifestações clínicas. A suplementação periconcepcional com ácido fólico continua sendo a principal medida preventiva.

Alternativa A: INCORRETA. A falha de fechamento da porção anterior (craniana) do tubo neural leva à anencefalia, uma condição também grave, mas distinta do rachischisis.

Alternativa B: INCORRETA. A porção média do tubo neural, que compreende as regiões torácica e lombar, quando não se fecha, pode originar mielomeningocele, uma forma mais localizada e menos extensa que o rachischisis.

Alternativa C: INCORRETA. A falha de fechamento na porção posterior (sacral) pode resultar em espinha bífida oculta ou cística, mas ainda assim são defeitos regionais, ao contrário do rachischisis, que afeta toda a extensão do tubo neural.

Alternativa D: CORRETA. O rachischisis é definido pela falha de fechamento completa do tubo neural ao longo de toda sua extensão. Trata-se de um defeito global, que impede o desenvolvimento adequado da medula espinhal e é letal.

Alternativa E: INCORRETA. As vesículas cerebrais (prosencéfalo, mesencéfalo e rombencéfalo) derivam-se da porção craniana do tubo neural, mas não estão relacionadas ao rachischisis, que é uma falha total de fechamento.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Sadler, T. W. (2021). Langman Embriologia Médica. Elsevier Brasil.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier Brasil.
• Ministério da Saúde (2021). Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas: Defeitos do Tubo Neural.