Dica do autor: A mielomeningocele é a forma mais grave de espinha bífida aberta, uma malformação congênita decorrente do fechamento incompleto do tubo neural, geralmente entre a 3ª e 4ª semanas de gestação. Nesse defeito, tanto as meninges quanto a medula espinhal protruem através de uma abertura na coluna vertebral, formando uma bolsa que pode estar exposta ou recoberta por uma fina membrana. Clinicamente, ela está associada a graus variáveis de déficit motor, sensitivo e disfunções autonômicas — como incontinência urinária e intestinal —, dependendo do nível da lesão. A região lombossacra é a localização mais comumente acometida, refletindo a cronologia do fechamento do tubo neural, que se inicia na região cervical e termina na extremidade caudal. O diagnóstico é geralmente feito por ultrassonografia pré-natal e confirmado após o nascimento. A suplementação de ácido fólico no período pré-concepcional é uma medida eficaz na prevenção dessa condição.

Alternativa A: INCORRETA. A região cervical raramente é afetada por mielomeningocele. Nessa área, defeitos de fechamento do tubo neural são extremamente incomuns e, quando presentes, tendem a ser incompatíveis com a vida ou associar-se a outras malformações graves.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a região torácica possa ser acometida, ela não é a localização mais frequente. Lesões torácicas tendem a estar associadas a maior comprometimento neurológico, mas são menos comuns que as lombares.

Alternativa C: CORRETA. A região lombar — especialmente lombossacra — é a mais frequentemente afetada pela mielomeningocele. Isso se deve ao fato de que essa é a última região do tubo neural a se fechar, sendo, portanto, mais vulnerável a falhas no processo de neurulação.

Alternativa D: INCORRETA. A região craniana pode estar envolvida em outros defeitos do tubo neural, como a anencefalia ou encefalocele, mas não em mielomeningocele, que é um defeito da coluna vertebral e da medula espinhal.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de a região sacral poder ser acometida, a mielomeningocele é mais comum na região lombar. Lesões exclusivamente sacrais tendem a ter menor impacto funcional, mas são menos prevalentes.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Sadler, T. W. (2021). Langman Embriologia Médica. Elsevier Brasil.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier Brasil.
• Brasil. Ministério da Saúde. (2020). Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas: Espinha Bífida.