Dica do autor: O fechamento do tubo neural é um processo embriológico essencial que ocorre durante a terceira e quarta semanas de gestação. Ele se inicia na região cervical (nível dos somitos 5º a 6º) e progride de maneira bidirecional — ou seja, em direção cranial e caudal. Esse processo envolve a fusão das dobras neurais para formar o tubo neural, que dará origem ao sistema nervoso central. A falha no fechamento adequado pode resultar em defeitos do tubo neural (DTNs), como anencefalia (quando o defeito ocorre na extremidade cefálica) ou espinha bífida (quando ocorre na extremidade caudal, geralmente lombossacra). A extremidade cranial tende a se fechar por volta do 25º dia de gestação, enquanto a extremidade caudal se fecha até o 27º dia. Por isso, o entendimento da sequência e cronologia desse processo é crucial para correlacionar os defeitos observados com sua origem embriológica. Além disso, destaca-se a importância do ácido fólico como um fator protetor essencial contra DTNs, motivo pelo qual sua suplementação é recomendada antes da concepção e no início da gestação.

Alternativa A: INCORRETA. A região cervical é, na verdade, o ponto de início do fechamento do tubo neural. A fusão começa nessa área e se propaga em direção tanto à cabeça quanto à cauda do embrião.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a região torácica seja fechada após a cervical, ela não representa a última região a completar o fechamento. A extremidade caudal, especialmente a região lombossacra, é a última a se fechar.

Alternativa C: CORRETA. A região lombar (mais precisamente, lombossacra) é a última a se fechar durante a neurulação. Isso a torna especialmente suscetível a defeitos como espinha bífida, caracterizada pela exposição da medula espinhal ou meninges devido à falha de fusão dos arcos vertebrais.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de a região sacral estar próxima da região lombar, ela não é a última a se fechar e não é o principal local associado a defeitos do tubo neural como a espinha bífida.

Alternativa E: INCORRETA. A região craniana (cefalocaudal) é uma das primeiras a completar o fechamento, logo após a cervical. Defeitos nessa região estão associados a malformações mais graves, como anencefalia.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier Brasil.
• Sadler, T. W. (2021). Langman Embriologia Médica. Elsevier Brasil.
• Larsen, W. J. (2017). Embriologia Humana. Elsevier Brasil.