Dica do autor: Toxoplasmose congênita é clássica por afetar principalmente olhos e sistema nervoso central. O pulo do gato é lembrar da tríade: coriorretinite, calcificações intracranianas e hidrocefalia, além de sinais sistêmicos como hepatomegalia, icterícia e trombocitopenia no recém‑nascido. A coriorretinite pode aparecer já no período neonatal ou tardiamente, causando lesões da mácula e perda visual progressiva. O diagnóstico envolve sorologia neonatal (IgM e IgA), acompanhamento da evolução do IgG materno-neonatal, PCR em líquido amniótico ou sangue e imagem cerebral (TC/RM) para identificar calcificações e alterações encefálicas. O tratamento específico combina pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico por meses, visando reduzir sequelas neurológicas e o risco de perda visual. Bater o olho e saber: quando o RN tem alterações hepáticas e icterícia junto com imagem cerebral ou alterações oculares, pense em Toxoplasma.

Alternativa A: INCORRETA. Hipoglicemia não é uma complicação típica da toxoplasmose congênita. Hipoglicemia neonatal está mais relacionada a prematuridade, recém-nascido do filho de mãe diabética, sepse ou erros inatos do metabolismo. Embora um RN com infecção congênita possa descompensar metabolicamente, hipoglicemia isolada não é um marcador característico de toxoplasmose.

Alternativa B: CORRETA. Coriorretinite é uma das manifestações clássicas e parte da tríade clássica da toxoplasmose congênita. Lesões inflamatórias na retina e coroide podem levar a cicatrizes, mácula comprometida e perda visual, podendo surgir precocemente ou anos depois. Por isso, o seguimento oftalmológico sistemático do lactente infectado é obrigatório.

Alternativa C: INCORRETA. Pneumonia alba não é típica da toxoplasmose congênita; esse achado é mais associado a outras infecções congênitas (por exemplo, sífilis pode cursar com manifestações respiratórias e alterações ósseas). A toxoplasmose costuma afetar fígado, baço, SNC e olhos, não havendo padrão de “pneumonia alba” como complicação característica.

Alternativa D: INCORRETA. Hipogamaglobulinemia é um quadro de deficiência imunológica humoral (primária) e não uma consequência esperada da toxoplasmose congênita. Infecções congênitas não costumam causar redução seletiva e persistente de imunoglobulinas; se houver suspeita de imunodeficiência, é outra linha diagnóstica a ser investigada.

Resposta: Alternativa B