Dica do autor: Os reflexos pupilares à luz são uma importante manifestação clínica da integridade das vias parassimpáticas do sistema nervoso autônomo. Quando a luz incide em um olho, ocorre a constrição da pupila ipsilateral (reflexo direto) e da pupila contralateral (reflexo consensual), processo que envolve aferência pelo nervo óptico (II), integração no mesencéfalo e eferência parassimpática via nervo oculomotor (III), passando pelo gânglio ciliar. Esse gânglio é essencial porque é nele que ocorre a sinapse entre os neurônios pré e pós-ganglionares, os quais inervam o músculo esfíncter da pupila. Assim, qualquer falha na formação ou função dos gânglios ciliares pode impedir a constrição pupilar, mesmo com vias ópticas intactas.
Alternativa A: CORRETA. Os gânglios ciliares são estruturas parassimpáticas localizadas na órbita, lateralmente ao nervo óptico. Eles recebem fibras pré-ganglionares do nervo oculomotor (III) e enviam fibras pós-ganglionares para o músculo esfíncter da pupila e o músculo ciliar. Uma falha em sua formação compromete o reflexo pupilar à luz, uma vez que a sinapse parassimpática necessária para a contração pupilar não ocorre.
Alternativa B: INCORRETA. Os gânglios da raiz dorsal contêm os corpos celulares dos neurônios sensitivos somáticos, responsáveis por transmitir informações como dor, temperatura e tato da periferia para a medula espinhal. Eles não participam de vias autônomas, nem estão envolvidos no controle pupilar.
Alternativa C: INCORRETA. Os otogânglios fazem parte do sistema vestibulococlear e são responsáveis por transmitir informações auditivas e de equilíbrio para o sistema nervoso central. Sua função é exclusivamente sensorial, não estando ligados ao controle do diâmetro pupilar.
Alternativa D: INCORRETA. O gânglio trigeminal (ou gânglio de Gasser) contém os corpos celulares sensitivos dos três ramos do nervo trigêmeo (V), responsáveis pela sensibilidade da face. Apesar de estar próximo às estruturas oculares, ele não se envolve nos reflexos pupilares, que são mediado por vias autônomas parassimpáticas.
Alternativa E: INCORRETA. O gânglio estrelado faz parte da cadeia simpática cervical e está envolvido na inervação simpática de estruturas da cabeça, pescoço e membro superior. Apesar de o sistema simpático ter papel na dilatação pupilar (midríase), ele não participa do reflexo pupilar à luz, que é exclusivamente parassimpático.
Resposta correta: Alternativa A
Referências bibliográficas:- MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7. ed. Guanabara Koogan, 2014.
- SADLER, T. W. Langman Embriologia Médica. 14. ed. Elsevier, 2020.
- GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Elsevier, 2021.