Dica do autor: Indivíduos com traço falciforme são heterozigotos para a mutação no gene da β-globina: eles possuem um alelo normal (HbA) e um alelo mutado (HbS). Como resultado, esses indivíduos produzem principalmente hemoglobina A, com uma pequena proporção de HbS circulante (geralmente < 40%). O ponto central é que a hemoglobina A inibe a polimerização da HbS, mesmo em situações de hipóxia moderada. Isso impede que os eritrócitos adquiram a forma de foice, evitando os fenômenos de vaso-oclusão e hemólise típicos da anemia falciforme homozigótica (HbSS). Por esse motivo, a maioria dos portadores do traço falciforme permanece assintomática ao longo da vida. No entanto, situações extremas, como hipóxia severa, desidratação intensa ou esforço físico extenuante (ex.: treinamento militar, atividades de alta altitude), podem, raramente, desencadear eventos de falcização transitória. Além disso, o traço falciforme não causa anemia, nem alterações laboratoriais relevantes, sendo frequentemente identificado em exames de rastreio, como o teste do pezinho ou eletroforese de hemoglobina.

Alternativa A: INCORRETA. Indivíduos com traço não apresentam crises vaso-oclusivas típicas da doença falciforme. A ativação da hemoglobina fetal (HbF) não é um fator relevante nessa condição.

Alternativa B: INCORRETA. Hemólise leve contínua não é esperada no traço falciforme, pois os eritrócitos não sofrem falcização em condições normais.

Alternativa C: CORRETA. O predomínio da hemoglobina A inibe a polimerização da HbS, o que impede a deformação das hemácias. Por isso, os portadores do traço são, em geral, assintomáticos.

Alternativa D: INCORRETA. O traço falciforme não causa anemia microcítica, nem há competição entre síntese de HbA e HbS nesse sentido.

Alternativa E: INCORRETA. A agregação espontânea da HbS ocorre em ambiente desoxigenado, e não em condições de oxigenação adequada. O risco de trombose não é aumentado em portadores do traço falciforme em geral.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. (2019). Hematologia Essencial (7ª ed.). Elsevier.
• Serjeant, G. R. (2001). The emerging understanding of sickle cell disease. Br J Haematol.
• Ministério da Saúde. (2021). Diretrizes para o cuidado da pessoa com Doença Falciforme no Brasil.