Dica do autor: Secretina é o hormônio-chave para neutralizar o quimo ácido que chega ao duodeno. Produzida pelas células S da mucosa duodenal quando o pH cai (≈ pH < 4,5), ela atua principalmente nas células ductais do pâncreas e nos ductos biliares, ativando adenilil ciclase → cAMP/PKA → abertura do CFTR (Cl⁻) e acoplamento ao trocador Cl⁻/HCO₃⁻ (SLC26). O resultado é secreção abundante de HCO₃⁻ e água, elevando o pH luminal para a faixa ótima de ação das enzimas pancreáticas. A CCK (por lipídios e proteínas) potencializa a ação da secretina, mas não a substitui para a secreção de bicarbonato. Assim, inibir a liberação de secretina reduz a secreção de HCO₃⁻ e impede a adequada neutralização ácida, mantendo o pH duodenal mais baixo.

Alternativa A: INCORRETA. Com menos secretina, não há aumento, e sim queda da secreção de HCO₃⁻; o pH tenderia a baixar, não a subir.

Alternativa B: INCORRETA. “↑HCO₃⁻” com “↓pH” é incoerente e não reflete a fisiologia quando a secretina está inibida.

Alternativa C: INCORRETA. A secreção de HCO₃⁻ cai, mas isso levaria a queda do pH, não aumento.

Alternativa D: CORRETA. Inibição de secretina → ↓ secreção de HCO₃⁻ (ductos pancreáticos/biliares e glândulas de Brunner) → ↓ neutralização do ácido → ↓ pH luminal.

Alternativa E: INCORRETA. A secretina é determinante para o fluxo de HCO₃⁻; sua inibição não mantém pH constante.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências

1. Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. Elsevier. Caps. 64–66 (células S; secretina; regulação do pH duodenal; vias cAMP/PKA).

2. Costanzo L. Fisiologia, 6ª ed. Elsevier. Seção TGI (secretina × CCK; secreção ductal de HCO₃⁻; integração intestinal).

3. Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology, 3rd ed. Elsevier. GI Physiology (CFTR–SLC26 e secreção de bicarbonato).

4. Ganong WF. Fisiologia Médica, 26ª ed. McGraw-Hill. Fisiologia pancreática e controle hormonal do pH duodenal.