Dica do autor: MASSA ABDOMINAL GRANDE/PALPÁVEL EM CRIANÇA DE 3 ANOS = PENSAR EM NEUROBLASTOMA! Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, o neuroblastoma possui origem nas células primordiais da crista neural que formam a medula adrenal e gânglios simpáticos paraespinhais da região cervical, tórax, abdome e pelve, sendo o tumor sólido extracraniano MAIS COMUM na infância e 75% dos casos são diagnosticados ANTES DOS 4 ANOS DE IDADE. Segundo o UpToDate, a crista neural é um tecido embriológico multipotente transitório que migra para fora da corda neural durante o desenvolvimento, os neuroblastos sofrem uma transição epitelial para mesenquimal e migram tanto ventralmente quanto caudalmente para formar componentes de muitos tecidos, incluindo os arcos branquiais, vasos cardíacos e torácicos e o sistema nervoso simpático, que inclui as glândulas adrenais. Os neuroblastomas podem surgir em qualquer parte do sistema nervoso simpático, sendo a glândula adrenal o local primário mais comum, seguido pelos gânglios abdominais, o que justifica a apresentação por uma massa abdominal ser a mais comum. A apresentação clínica é consequência da localização do tumor primário e da extensão das metástases, podendo ser assintomática em quadros localizados ou com sintomas sistêmicos em casos avançados. Lembre-se: o achado mais comum é uma massa palpável, geralmente associada a febre e dor abdominal. O diagnóstico é confirmado por exames de imagem como TC e RNM. Alternativa A: INCORRETA. Segundo a Sociedade Brasileira de Ortopedia, geralmente no osteossarcoma encontramos uma dor óssea que não melhora com repouso e uma massa palpável, acometendo mais ossos longos. Alternativa B: CORRETA. Vide dica do expert, o paciente está no pico da incidência com 3 anos de idade, apresentando adinamia e perda de apetite, além do achado característico de massa abdominal, corroborando com o diagnóstico provável de neuroblastoma. Alternativa C: INCORRETA. Segundo o Instituto Nacional de Câncer, o rabdomiossarcoma é um tumor maligno que surge de células que desenvolvem os músculos estriados da musculatura esquelética, os sintomas dependem da localização, mas geralmente aparece como uma massa indolor de caráter progressivo aderidos à musculatura Alternativa D: INCORRETA. Linfomas são caracterizados pelo acúmulo de linfócitos malignos em linfonodos e quadro clínico característico de linfonodopatias com linfonodomegalias Resposta: Alternativa B.