Dica do autor: O teste de Thompson (ou teste da compressão da panturrilha) é um exame clínico simples e altamente esclarecedor para suspeita de ruptura do tendão calcâneo (tendão de Aquiles). Com o paciente em decúbito ventral e joelho a 90º, o examinador comprime a musculatura da panturrilha: em um tendão íntegro essa pressão transmite-se ao calcâneo e produz flexão plantar do pé; se não houver movimento, o teste é positivo, sugerindo ruptura completa do tendão. Na prática, o paciente geralmente relata um estalo ou sensação de pancada na região posterior da perna, dor aguda, edema, equimose e dificuldade para apoiar o antepé ou empurrar o solo ao caminhar. Atenção: rupturas parciais podem dar resultado variável (falso negativo) e músculos acessórios como o plantar podem mascarar parcialmente o achado. O pulo do gato é combinar o Thompson com inspeção (gap palpável), teste de força em flexão plantar e imagem (ultrassom à beira-leito é rápido; ressonância é mais sensível). O manejo inicial é imobilizar com o pé em leve flexão plantar, analgesia e encaminhar para avaliação especializada para decidir entre tratamento funcional (imobilização ortopédica com calcanheira/imbibição progressiva) ou reparo cirúrgico, dependendo idade, nível funcional, ocupação e lacuna entre as extremidades do tendão.

Alternativa A: INCORRETA. Fratura do maléolo do tornozelo costuma apresentar dor localizada sobre o maléolo, sensibilidade direta à palpação óssea, edema importante e incapacidade de suportar peso; o diagnóstico baseia-se em radiografia (e em critérios clínicos como as regras de Ottawa). O teste de Thompson não é um manobra diagnóstica para fraturas do tornozelo e não explicaria a ausência de movimentação plantar à compressão da panturrilha.

Alternativa B: INCORRETA. Fratura diafisária de fíbula provoca dor localizada no corpo da fíbula, sensibilidade à palpação e claudicação; às vezes associa-se a instabilidade do tornozelo se houver comprometimento da sindesmose, mas novamente o Thompson não se relaciona com fraturas da fíbula. A manobra não avalia integridade óssea.

Alternativa C: INCORRETA. Lesão do músculo tibial anterior causa principal fraqueza na dorsiflexão do tornozelo (ou incapacidade de manter o pé em dorsiflexão), levando a steppage gait/foot drop; ao contrário, o Thompson avalia transmissão da força da panturrilha para o calcâneo (flexão plantar) e não está relacionada ao tibial anterior.

Alternativa D: INCORRETA. Lesão do nervo fibular comum (peroneal) produz déficit motor na dorsiflexão e eversão, com possível perda sensorial na face anterolateral da perna e dor neuropática. Novamente, o teste de Thompson não avalia função nervosa peroneal e não seria positivo por lesão do nervo.

Alternativa E: CORRETA. A positividade do teste de Thompson — ausência de flexão plantar ao comprimir a panturrilha — indica lesão (geralmente ruptura completa) do tendão calcâneo (tendão de Aquiles). Esse é o achado clássico e o que bate o olho: estalo, gap palpável, incapacidade de empurrar o solo e Thompson positivo, tudo apontando para ruptura do tendão.

Resposta: Alternativa E