Dica do autor: Em lactentes menores de 60 dias, febre isolada não é um problema banal — é sinal de risco aumentado de infecção bacteriana invasiva. O raciocínio clínico aqui é simples: esses bebês têm resposta imatura ao agente infeccioso, risco maior de bacteremia e meningite e dificuldade em sinalizar sinais localizadores confiáveis. Portanto, a conduta padrão é investigação completa (hemograma, PCR/procalcitonina quando disponível, hemocultura, urocultura adequada por aspiração ou cateterismo e punção lombar para exame do líquor quando não houver contra‑indicação) e início imediato de antibioticoterapia empírica endovenosa após coleta de culturas. A internação permite monitorização, ajuste terapêutico conforme cultura e suporte (hidratação, controle febril e acompanhamento neurológico). Mesmo quando há um diagnóstico aparente, como otite média, isso não substitui a avaliação sistemática e o tratamento empírico em recém‑nascidos e lactentes jovens — o pulo do gato é não subestimar o risco só porque existe um foco aparentemente benigno.

Alternativa A: CORRETA. Internar, investigar e iniciar antibioticoterapia endovenosa é a conduta indicada em lactente de 50 dias com febre alta e sinais de acometimento (irritabilidade, piora da aceitação alimentar). Deve‑se colher hemocultura e urocultura (por cateter ou aspiração), considerar punção lombar para líquor e iniciar antibioticoterapia empírica IV após as culturas. Esquemas comuns incluem ampicilina associada a cefotaxima ou aminoglicosídeo dependendo do contexto; a internação permite observação e ajuste conforme exames.

Alternativa B: INCORRETA. Colher urocultura é importante, mas iniciar apenas cefalotina não é apropriado. Primeiro, a abordagem exige investigação mais abrangente (hemocultura, avaliação do líquor) e internação. Segundo, cefalotina (cefalosporina de 1ª geração) não é a escolha empírica ideal para suspeita de infecção invasiva em lactentes dessa faixa etária, pois tem espectro limitado para meningite e bacteremias por certos patógenos neonatais.

Alternativa C: INCORRETA. Liberar e orientar retorno em 24 horas é arriscado em bebês <60 dias com febre alta e sintomas sistêmicos. A observação ambulatorial apenas atrasaria diagnóstico e tratamento de uma possível bacteremia ou meningite — cenário que pode evoluir rapidamente. Fique ligado: nesses casos, a postura é mais ativa, não expectante.

Alternativa D: INCORRETA. Tratar otite média com amoxicilina pode ser adequado em lactentes maiores com otite isolada, mas em um bebê de 50 dias com febre alta e irritabilidade não se pode assumir que a otite é o único problema. Mesmo havendo otoscopia sugestiva, é obrigatório investigação e antibioticoterapia IV inicial e internação — o tratamento oral ambulatorial é insuficiente.

Alternativa E: INCORRETA. Aplicar ceftriaxona IM e liberar também é inadequado. A terapia IM isolada não substitui internação e investigação completa; além disso, ceftriaxona tem limitações em neonatos e lactentes muito jovens (interação com bilirrubina em recém‑nascidos muito prematuros/baixo peso e não cobrir adequadamente algumas situações sem associação). Ou seja: tratamento ambulatorial único não atende às necessidades desse paciente.

Resposta: Alternativa A