Nível de dificuldade: Fácil Dica do professor: Estamos diante de um paciente que apresenta uma queixa de constipação e dor anal há 3 meses, associada há sangramento durante as evacuações. Perceba que em nosso exame físico podemos identificar a presença de plicoma edemaciado e ulceração profunda medioposterior, associados à hipertonia esfincteriana, com muita dor ao toque retal, o que nos permite fechar o diagnóstico de fissura anal. Assim, neste caso, a conduta inicial que devemos ter é a orientação do paciente sobre a melhora da alimentação com aumento da ingesta de fibras e de líquidos, além do uso de pomadas que irão ajudar no relaxamento do esfíncter anal, como a de diltiazen a 2%, três vezes ao dia. Resposta correta, letra A.