Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A questão traz um quadro sugestivo de síndrome nefrótica, com proteinúria maciça, sem síndrome nefrítica associada (hipertensão, hematúria). Lembrando que, por definição, a síndrome nefrótica apresenta proteinúria maior que 3,5g em 24h. A questão traz um adulto com síndrome nefrótica primária, e nos questiona a principal hipótese diagnóstica. O GEFS é o nosso principal diagnóstico, por ser a principal causa de síndrome nefrótica em adultos. Essa glomerulopatia pode ser primária ou desencadeada por fatores diversos (hipertensão, obesidade, anemia falciforme). Vamos à análise das alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Como dito, é nosso diagnóstico mais provável.
Alternativa B: INCORRETA. Seria nossa principal hipótese em uma síndrome nefrótica em uma criança, não em um adulto.
Alternativa C: INCORRETA. A glomerulonefrite membranosa é uma causa importante de síndrome nefrótica em adultos. Pode ser primária ou desencadeada por fatores diversos (hepatite B, neoplasia, uso de sais de ouro e de captopril).
Alternativa D: INCORRETA. A glomerulonefrite pós-estreptocóccica (GNPE), também chamada de glomerulonefrite difusa aguda (GNDA), pode ocorrer após uma amigdalite ou piodermite pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Apresenta-se como síndrome nefrítica (edema, hipertensão, hematúria), normalmente sem alteração da função renal, e tem um período de incubação entre a infecção e o quadro (1 a 2 semanas, em média).
Alternativa E: INCORRETA. A GN membranoproliferativa tem uma forte associação com a hepatite C. É mais frequente que a doença se apresente como síndrome nefrótica, mas pode também se apresentar com síndrome nefrítica e nefrótica associadas. É causada pela deposição de imunocomplexos e apresenta queda do complemento.

Resposta correta, letra A.