Dica do autor: Os inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos (NNRTIs), como a nevirapina, o efavirenz e a etravirina, atuam diretamente na enzima transcriptase reversa do HIV, impedindo a conversão do RNA viral em DNA. Uma característica marcante dessa classe é seu perfil de efeitos adversos cutâneos, com destaque para reações de hipersensibilidade, como rash maculopapular, que podem variar de leves a graves. Em casos mais severos, pode ocorrer síndrome de Stevens-Johnson. A nevirapina, em especial, está associada a um risco aumentado dessas reações, sobretudo nas primeiras semanas de uso. Por isso, é fundamental monitorar a pele e a função hepática nos primeiros dias de tratamento com NNRTIs.

Alternativa A: INCORRETA. A neuropatia periférica é mais comumente associada aos NRTIs, como estavudina e didanosina, devido à sua toxicidade mitocondrial. Não é um efeito típico dos NNRTIs.

Alternativa B: INCORRETA. A lipodistrofia é um efeito adverso mais frequentemente relacionado aos inibidores de protease (PIs), como lopinavir/ritonavir, e não aos NNRTIs. Ela pode se manifestar como acúmulo central ou perda de gordura periférica.

Alternativa C: INCORRETA. A anemia, especialmente anemia macrocítica, é um efeito adverso clássico de alguns NRTIs, em especial da zidovudina. Não está associada aos NNRTIs.

Alternativa D: CORRETA. A hipersensibilidade cutânea, incluindo rash, é um efeito colateral bem conhecido dos NNRTIs, sobretudo da nevirapina. Pode surgir nas primeiras semanas de tratamento e, em casos raros, evoluir para quadros graves como Stevens-Johnson.

Alternativa E: INCORRETA. A acidose láctica é um efeito colateral raro, mas grave, associado à toxicidade mitocondrial dos NRTIs, como estavudina e didanosina. Não ocorre com NNRTIs.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
  
  

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.