Dica do autor: O raltegravir é um fármaco pertencente à classe dos inibidores da integrase (INSTIs), uma das mais modernas e eficazes no tratamento da infecção pelo HIV. Sua principal ação ocorre em uma etapa essencial do ciclo replicativo viral: a integração do DNA viral no genoma da célula hospedeira. Após a transcrição reversa, o HIV gera uma fita de DNA proviral, que precisa ser integrada ao DNA da célula-alvo para que a infecção progrida. O raltegravir inibe diretamente a enzima integrase viral, bloqueando essa etapa e impedindo a replicação eficiente do vírus. Essa classe de medicamentos apresenta perfil de segurança favorável, baixa toxicidade e, em geral, boa resposta virológica, sendo uma das preferidas nos esquemas de primeira linha.

Alternativa A: CORRETA. O raltegravir inibe a integrase viral, impedindo a integração do DNA viral ao DNA da célula hospedeira, uma etapa essencial da replicação do HIV. Essa é exatamente a ação esperada desse fármaco, justificando sua eficácia clínica.

Alternativa B: INCORRETA. O raltegravir não bloqueia a ligação da gp120 ao CD4, que ocorre na fase inicial da infecção. Essa ação é típica dos inibidores de entrada, como o maraviroc, que bloqueiam o correceptor CCR5, impedindo a entrada do vírus na célula.

Alternativa C: INCORRETA. O raltegravir não impede a fusão entre o envelope viral e a membrana da célula hospedeira. Essa função é dos inibidores de fusão, como a enfuvirtida, que atuam bloqueando a gp41.

Alternativa D: INCORRETA. O raltegravir não é um análogo de nucleosídeo e não atua como inibidor da transcriptase reversa. Essa ação pertence aos ITRNs, como lamivudina e tenofovir, que se incorporam ao DNA viral e interrompem sua síntese.

Alternativa E: INCORRETA. O raltegravir não inibe a protease viral, que é responsável pela clivagem das proteínas virais imaturas. Os fármacos que atuam nessa etapa são os inibidores de protease (PIs), como o darunavir e o lopinavir.

Resposta correta: Alternativa A

Refeências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
  
  

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.