Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O infliximabe é um anticorpo monoclonal quimérico que atua como antagonista do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), uma citocina chave na mediação da inflamação crônica e na ativação do sistema imune. Ao inibir o TNF-α, o infliximabe reduz a ativação de células apresentadoras de antígenos, prejudica a ativação de linfócitos T auxiliares e diminui a resposta de células B, afetando a produção de anticorpos. Como a maioria das vacinas inativadas (como a vacina contra a gripe) depende da resposta humoral para conferir imunidade, essa supressão da atividade das células B pode levar a uma resposta imunológica reduzida à vacinação. Ainda assim, a vacinação contra influenza é recomendada em pacientes em uso de biológicos, pois mesmo uma resposta parcial pode ser protetora.

Alternativa A: INCORRETA. O infliximabe não inibe diretamente a interleucina-1 (IL-1). Existem outros medicamentos que têm esse alvo específico, como o anakinra.

Alternativa B: INCORRETA. Os bloqueadores dos receptores H2, como a ranitidina, têm efeito sobre a secreção gástrica e não interferem de forma significativa na resposta imune vacinal.

Alternativa C: CORRETA. O infliximabe, ao inibir o TNF-α, compromete a ativação e função das células B, que são fundamentais para a produção de anticorpos após a vacinação, reduzindo assim a eficácia da imunização.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da COX-2 reduz a inflamação e a dor, mas não compromete diretamente a resposta imune adaptativa à vacinação.

Alternativa E: INCORRETA. O infliximabe não aumenta a expressão de moléculas do MHC classe II. Pelo contrário, ao reduzir a inflamação, pode até diminuir a expressão dessas moléculas por células apresentadoras de antígenos.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• Sociedade Brasileira de Reumatologia. Recomendações para vacinação em pacientes com doenças reumáticas imunomediadas. 2022.