Dica do autor: A epinefrina (ou adrenalina) é um agente simpatomimético frequentemente adicionado às soluções de anestésicos locais com o principal objetivo de promover vasoconstrição local. Essa vasoconstrição reduz o fluxo sanguíneo no local da aplicação, o que retarda a absorção sistêmica do anestésico, diminui a chance de toxicidade e, principalmente, prolonga a permanência do fármaco no sítio de ação, aumentando sua eficácia e prolongando a duração do bloqueio anestésico. Esse efeito é especialmente útil em procedimentos cirúrgicos de média duração, como em odontologia e pequenas cirurgias ambulatoriais. Além disso, a epinefrina pode servir como marcador de injeção intravascular acidental, já que sua absorção rápida causa taquicardia e hipertensão. Porém, deve-se ter cautela ao utilizar epinefrina em áreas com circulação terminal (dedos, nariz, orelhas e pênis), pois a vasoconstrição excessiva pode levar à isquemia tecidual.

Alternativa A: INCORRETA. A adição de epinefrina não altera o pH da solução de forma significativa. Inclusive, preparações com epinefrina costumam ser mais ácidas, o que pode, na verdade, retardar o início da ação se não forem tamponadas.

Alternativa B: INCORRETA. A epinefrina não tem ação direta na redução da neurotoxicidade dos anestésicos locais. A toxicidade neurológica está mais relacionada à dose e ao tipo de anestésico utilizado.

Alternativa C: INCORRETA. A epinefrina não melhora a difusão do anestésico em tecidos densos. A difusão depende mais da lipossolubilidade do fármaco e das características do tecido do que da presença de vasoconstritores.

Alternativa D: CORRETA. A epinefrina prolonga a duração do efeito anestésico por vasoconstrição local, reduzindo a absorção sistêmica e mantendo o anestésico no local por mais tempo.

Alternativa E: INCORRETA. A epinefrina não impede o metabolismo hepático. Os anestésicos do tipo amida continuam sendo metabolizados pelo fígado independentemente da presença de epinefrina.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. McGraw-Hill; 2018.
• Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Clinical Anesthesia. 9ª ed. Wolters Kluwer; 2021.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH; 2019.