Dica do autor: A dor neuropática é um tipo de dor crônica causada por lesão ou disfunção do sistema nervoso somatossensorial. Nos últimos anos, avanços importantes revelaram o papel crucial dos canais iônicos TRP (Transient Receptor Potential), que atuam como sensores moleculares para estímulos térmicos e mecânicos. A ativação anormal ou desregulada desses canais pode levar à hiperexcitabilidade dos neurônios sensoriais periféricos, intensificando a transmissão dos sinais dolorosos e provocando sintomas como alodinia (dor causada por estímulos normalmente não dolorosos) e hipersensibilidade térmica — exatamente o quadro descrito pelo paciente. Esse mecanismo é central para a fisiopatologia da dor neuropática, abrindo caminho para o desenvolvimento de terapias específicas que modulam esses canais e proporcionam alívio mais eficaz.

Alternativa A: CORRETA. A explicação de que a ativação desregulada dos canais iônicos TRP, que são sensores de temperatura e estímulos mecânicos, leva à hiperexcitabilidade dos neurônios periféricos e consequentemente à dor exacerbada é condizente com o conhecimento atual sobre dor neuropática e mecanismos moleculares da dor.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os neurotransmissores dopaminérgicos participem de circuitos moduladores da dor, a falha em sua produção pelo sistema nervoso central não é o principal mecanismo envolvido na hiperexcitabilidade periférica e na dor neuropática apresentada neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. A destruição dos nociceptores C acarretaria, na verdade, uma redução ou ausência da percepção dolorosa, o que contraria o quadro de dor intensa e hipersensibilidade apresentado pelo paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A acetilcolina não é o principal neurotransmissor envolvido na sensibilidade ao toque nem na modulação direta da dor neuropática periférica. Sua diminuição não explicaria o quadro de hipersensibilidade.

Alternativa E: INCORRETA. O excesso de mielina ao redor dos nervos não é um mecanismo descrito para dor neuropática; na verdade, a desmielinização é um dos processos que pode levar à dor neuropática. Além disso, a mielina não “comprime canais sensoriais” bloqueando impulsos dolorosos de forma a causar analgesia local.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Fisiologia: Uma Abordagem Integrada. Silverthorn, D. Pearson, 2017.
• História da Medicina. Nutton, V. Routledge, 2012.
• Princípios de Anatomia e Fisiologia. Tortora, GJ, Derrickson, B. Wiley, 2016.