Dica do autor: As hepatites virais crônicas, como as causadas pelos vírus da hepatite B (HBV) e da hepatite C (HCV), geram um padrão típico de inflamação crônica com formação de tecido cicatricial. Ao contrário das infecções virais agudas autolimitadas, essas infecções persistem no fígado ao longo do tempo, estimulando uma resposta inflamatória contínua composta por linfócitos, plasmócitos e macrófagos. Essa inflamação leva à destruição repetida de hepatócitos, o que ativa as células estreladas hepáticas, que passam a produzir colágeno e matriz extracelular, resultando em fibrose hepática.
Com o tempo, essa fibrose pode se tornar extensa e desorganizada, levando à cirrose, um estágio irreversível caracterizado por nódulos regenerativos rodeados por septos fibrosos, distorcendo a arquitetura do fígado e comprometendo sua função. Esse processo é lento, mas progressivo, e pode levar a complicações como hipertensão portal, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular.

Alternativa A: INCORRETA. A reação citopática viral é típica de infecções virais agudas, onde o vírus causa alterações morfológicas nas células infectadas (como inclusões, apoptose ou fusão celular), mas não está relacionada à inflamação crônica com fibrose progressiva.

Alternativa B: INCORRETA. A inflamação purulenta é típica de infecções bacterianas agudas, com acúmulo de neutrófilos e formação de pus. Não ocorre nas hepatites virais crônicas e não leva à formação de fibrose ou cirrose.

Alternativa C: INCORRETA. A necrose tecidual pode ocorrer como evento pontual em muitos tipos de inflamação, inclusive nas hepatites, mas por si só não define o padrão crônico que leva à fibrose e cirrose.

Alternativa D: INCORRETA. A inflamação granulomatosa ocorre em infecções específicas como tuberculose, hanseníase e doenças fúngicas, ou em doenças autoimunes como sarcoidose. Não é o padrão típico das hepatites virais crônicas.

Alternativa E: CORRETA. A inflamação crônica com formação de tecido cicatricial descreve exatamente o processo observado nas hepatites B e C crônicas, nas quais a persistência da inflamação hepática leva à fibrose progressiva e, eventualmente, à cirrose. Esse é o mecanismo mais bem descrito e reconhecido nessas infecções.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.