Dica do autor: Em doenças hepáticas crônicas, como a hepatite C, o fígado é submetido a lesões contínuas que ultrapassam a capacidade de regeneração ordenada. Nesses casos, o reparo ocorre predominantemente por cicatrização, com ativação de células estreladas hepáticas (células de Ito), que se transformam em miofibroblastos produtores de colágeno e outros componentes da matriz extracelular (MEC). A deposição progressiva de colágeno, especialmente tipos I e III, leva à formação de septos fibrosos que interrompem a arquitetura lobular normal, isolando nódulos de regeneração e comprometendo a função hepática. Com o tempo, isso resulta em cirrose hepática, uma condição de fibrose difusa, reorganização anormal do parênquima e comprometimento funcional. Assim, o tecido cicatricial substitui áreas extensas do parênquima hepático, e não há regeneração funcional completa, mesmo com hepatócitos metabolicamente ativos.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de o fígado possuir uma notável capacidade regenerativa, em doenças crônicas com inflamação persistente, essa regeneração não é suficiente para impedir a formação de cicatriz. A MEC desorganizada e a fibrose tornam o ambiente hostil à regeneração funcional.

Alternativa B: INCORRETA. A fibrose hepática não é causada exclusivamente por colágeno tipo IV (componente da membrana basal), e não é produzida pelos hepatócitos. Ela envolve principalmente colágeno tipo I e III, produzidos por miofibroblastos derivados das células estreladas ativadas.

Alternativa C: CORRETA. O tecido cicatricial substitui o parênquima hepático normal, levando à formação de nódulos de regeneração rodeados por septos fibrosos, o que distorce a arquitetura hepática e altera a vascularização sinusoide, contribuindo para a insuficiência hepática progressiva.

Alternativa D: INCORRETA. Os miofibroblastos nos sinusoides hepáticos estão associados à produção de MEC e fibrose, e não estimulam a regeneração do tecido funcional original. Na verdade, sua atividade é um dos principais fatores que dificultam a regeneração ordenada.

Alternativa E: INCORRETA. A deposição de MEC ocorre desde os estágios iniciais da inflamação crônica e pode ser irreversível, especialmente quando há remodelação avançada e destruição da arquitetura hepática, como na cirrose estabelecida.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2021). Robbins e Cotran: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Bataller, R., & Brenner, D. A. (2005). Liver fibrosis. The Journal of Clinical Investigation, 115(2), 209–218.
• Iredale, J. P. (2007). Models of liver fibrosis: exploring the dynamic nature of inflammation and repair in a solid organ. Journal of Clinical Investigation, 117(3), 539–548.