Dica do autor: Os anti-histamínicos H1 de segunda geração são amplamente utilizados no tratamento das rinites alérgicas, por apresentarem ação seletiva sobre os receptores H1 periféricos e causarem menos efeitos colaterais sedativos que os de primeira geração. Dentre eles, destaca-se a azelastina, um fármaco com dupla ação: além de antagonizar os receptores H1, também atua como estabilizador de mastócitos, ou seja, inibe a degranulação dessas células e, consequentemente, bloqueia a liberação de histamina e outros mediadores inflamatórios. Essa ação dupla confere à azelastina uma eficácia superior no controle dos sintomas nasais e oculares da rinite alérgica, especialmente quando usada por via intranasal. É uma medicação com início de ação rápido, útil tanto em sintomas agudos quanto em controle contínuo.

Alternativa A: INCORRETA. A loratadina é um anti-histamínico H1 de segunda geração, com boa seletividade e baixo potencial sedativo. No entanto, não possui ação estabilizadora de mastócitos, agindo apenas como antagonista dos receptores H1 periféricos.

Alternativa B: INCORRETA. A difenidramina é um anti-histamínico de primeira geração, com alta penetração no sistema nervoso central e, por isso, frequentemente associada à sedação intensa. Atua exclusivamente como antagonista H1 e não possui ação sobre mastócitos.

Alternativa C: INCORRETA. O cromoglicato de sódio é um estabilizador de mastócitos clássico, usado principalmente por via tópica (ocular ou nasal), mas não tem ação anti-histamínica. Atua antes da liberação da histamina, impedindo a ativação dos mastócitos, mas não bloqueia os receptores H1.

Alternativa D: CORRETA. A azelastina é um fármaco com dupla ação: atua como anti-histamínico H1 de segunda geração e também inibe a degranulação dos mastócitos, o que a torna especialmente eficaz no tratamento da rinite alérgica. Seu uso intranasal permite ação local rápida, com alívio de sintomas nasais como espirros, prurido, coriza e obstrução nasal.

Alternativa E: INCORRETA. A clorfeniramina é um anti-histamínico H1 de primeira geração, amplamente utilizada em medicamentos combinados para resfriados. Apesar de seu efeito sobre os receptores H1, não possui atividade estabilizadora de mastócitos e apresenta potencial sedativo elevado.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.