Dica do autor: Clostridium perfringens é uma bactéria gram-positiva, anaeróbia, esporulada e produtora de toxinas, conhecida por causar uma gama de doenças, desde gastroenterite até formas graves de infecção de tecidos moles, como mionecrose (gangrena gasosa) e colite necrosante. O caso descrito, com necrose extensa da parede colônica e peritonite, é compatível com colite necrosante, uma manifestação grave da infecção. A principal toxina envolvida na destruição tecidual é a toxina alfa, também chamada de lecitinase, uma fosfolipase C que cliva a fosfatidilcolina e a esfingomielina das membranas plasmáticas, promovendo lise celular rápida, destruição do endotélio vascular, necrose e trombose. Essa toxina também contribui para a rápida disseminação da infecção, inflamação intensa e necrose dos tecidos. É o principal fator de virulência associado às formas invasivas de C. perfringens.

Alternativa A: INCORRETA. A toxina tetânica é produzida por Clostridium tetani e atua no sistema nervoso, bloqueando neurotransmissores inibitórios — não tem relação com destruição tecidual ou necrose colônica.

Alternativa B: CORRETA. A toxina alfa (lecitinase) é a principal toxina de Clostridium perfringens responsável pela destruição tecidual observada nas infecções invasivas.

Alternativa C: INCORRETA. A toxina A, produzida por Clostridium difficile, atua no intestino causando colite pseudomembranosa, e não é produzida por C. perfringens.

Alternativa D: INCORRETA. Enterotoxinas termoestáveis são características de algumas cepas de E. coli (como ETEC), não de C. perfringens.

Alternativa E: INCORRETA. A toxina diftérica é produzida por Corynebacterium diphtheriae, não estando relacionada ao quadro clínico descrito.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências:

• Robbins & Cotran. Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª edição.

• Murray, Rosenthal & Pfaller. Microbiologia Médica, 9ª edição.

• Levinson, W. Revisão de Microbiologia Médica e Imunologia, 15ª edição.