Dica do autor: Pneumocystis jirovecii é um fungo oportunista que pode colonizar o trato respiratório de indivíduos saudáveis sem causar sintomas clínicos. No entanto, em pacientes imunocomprometidos — especialmente aqueles com HIV avançado e contagem de linfócitos T CD4+ < 200 células/mm³ (e particularmente abaixo de 50 células/mm³) — esse microrganismo pode causar pneumonia severa, conhecida como Pneumocystis pneumonia (PCP). Esse padrão de comportamento, em que o patógeno só causa doença quando a imunidade do hospedeiro está comprometida, é clássico do conceito de infecção oportunista. Nesse contexto, o microrganismo aproveita a falência da resposta imune celular, principalmente a deficiência na imunidade mediada por linfócitos T, para se replicar nos alvéolos pulmonares, causando inflamação, preenchimento alveolar com material proteináceo e hipoxemia. Assim, o conceito que melhor explica esse comportamento patogênico é o de oportunismo infeccioso.

Alternativa A: INCORRETA. Patogenicidade adaptativa refere-se à evolução de mecanismos de virulência frente a pressões seletivas, não à ativação patogênica por imunossupressão do hospedeiro.

Alternativa B: INCORRETA. Tropismo tecidual diz respeito à afinidade de um agente infeccioso por determinado tipo de célula ou tecido, mas não explica a seletividade em causar doença apenas em imunossuprimidos.

Alternativa C: CORRETA. O oportunismo infeccioso descreve microrganismos que se aproveitam de uma deficiência imunológica do hospedeiro para causar doença, como ocorre com P. jirovecii.

Alternativa D: INCORRETA. Colonização extracelular é uma característica morfológica, e não um conceito que explique comportamento clínico de infecção em imunodeprimidos.

Alternativa E: INCORRETA. Comensalismo virulento não é um termo técnico reconhecido — o comensalismo implica ausência de dano ao hospedeiro.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• Robbins & Cotran. Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª edição.

• Murray, Rosenthal & Pfaller. Microbiologia Médica, 9ª edição.

• CDC – Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV.