Dica do autor: O adenocarcinoma gástrico invasivo é uma das principais neoplasias malignas do trato gastrointestinal e possui uma etiologia multifatorial. No entanto, um fator bem estabelecido e amplamente estudado é a infecção crônica por Helicobacter pylori, uma bactéria gram-negativa em forma de espiral que coloniza a mucosa gástrica. Este patógeno é classificado como carcinógeno do grupo 1 pela OMS. O H. pylori promove inflamação crônica persistente da mucosa gástrica, levando a um ambiente de dano epitelial constante, produção de radicais livres, alterações no ciclo celular e instabilidade genômica. Esse processo, conhecido como a cascata de Correa, envolve: gastrite crônica → atrofia gástrica → metaplasia intestinal → displasia → adenocarcinoma. A proteína CagA (citotoxin-associated gene A) do H. pylori é um fator de virulência particularmente importante, pois interfere em múltiplas vias de sinalização celular, promovendo proliferação anômala e evasão de apoptose. Portanto, a inflamação crônica desencadeada por essa bactéria é um fator determinante na oncogênese do estômago.

Alternativa A: INCORRETA. O vírus Epstein-Barr (EBV) está associado a um subtipo de adenocarcinoma gástrico, mas não é o principal fator para a maioria dos casos e não atua predominantemente via inflamação crônica e cascata de Correa.

Alternativa B: CORRETA. Helicobacter pylori é o principal agente microbiológico relacionado ao desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico invasivo, por promover inflamação crônica e alterações celulares progressivas.

Alternativa C: INCORRETA. O HPV está associado a cânceres do colo do útero, orofaringe e ânus, e não está implicado na patogênese do adenocarcinoma gástrico.

Alternativa D: INCORRETA. O vírus da hepatite B (HBV) está relacionado ao carcinoma hepatocelular, não ao câncer gástrico.

Alternativa E: INCORRETA. Clostridioides difficile causa colite pseudomembranosa por toxinas, mas não está associado ao desenvolvimento de câncer gástrico.

Referências:

• Robbins & Cotran. Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª edição.

• Sleisenger and Fordtran’s. Gastrointestinal and Liver Disease, 11ª edição.

• WHO Classification of Tumours: Digestive System Tumours, 5ª edição.