Dica do autor: O quadro clínico descrito — diarreia aquosa intensa, febre, dor abdominal, após ingestão de frutos do mar crus — é típico de uma infecção entérica aguda causada por Vibrio cholerae, uma bactéria gram-negativa em forma de vírgula, móvel por flagelo polar. Este patógeno é altamente resistente ao pH gástrico, o que facilita sua passagem pelo estômago. No intestino delgado, V. cholerae adere ao epitélio e produz a toxina colérica, uma potente enterotoxina que aumenta a produção de AMP cíclico (cAMP) intracelular por meio da ativação da adenilato ciclase, levando a um intenso fluxo de água e eletrólitos para a luz intestinal — o que explica a diarreia aquosa profusa (tipo “água de arroz”). A infecção geralmente se segue à ingestão de água ou alimentos contaminados, como frutos do mar crus ou malcozidos, especialmente em áreas endêmicas ou com saneamento deficiente. Assim, a capacidade de resistência ao ácido gástrico, aderência ao epitélio intestinal e secreção de enterotoxinas são os principais mecanismos patogênicos dessa bactéria.

Alternativa A: CORRETA. Vibrio cholerae é o agente clássico de diarreia aquosa associada ao consumo de frutos do mar crus, com os mecanismos de patogenicidade descritos.

Alternativa B: INCORRETA. Mycobacterium tuberculosis causa infecção respiratória crônica, não diarreia entérica.

Alternativa C: INCORRETA. Treponema pallidum é o agente da sífilis, uma infecção sexualmente transmissível, sem relação com quadros de diarreia entérica aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Listeria monocytogenes pode ser transmitida por alimentos e causar gastroenterite, mas tipicamente afeta grupos de risco (gestantes, idosos, imunossuprimidos), e seu mecanismo principal envolve invasão intracelular, não produção de enterotoxina.

Alternativa E: INCORRETA. Neisseria meningitidis causa meningite meningocócica e septicemia, não quadros entéricos.

Resposta Correta: Alternativa A

Referências:

• Robbins & Cotran. Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª edição.

• Levinson, W. Revisão de Microbiologia Médica e Imunologia, 15ª edição.