Dica do autor: A tireoide é a maior glândula do corpo humano, responsável pela produção dos hormônios T3 e T4, envolvidos na regulação do metabolismo corporal. A atividade glandular é estimulada pelo Hormônio Estimulante da Tireoide (TSH) produzido pelo hipotálamo. A alteração dos níveis dos hormônios tireoideanos (HT) pode causar sintomas importantes decorrentes da perda da homeostase metabólica, originando as seguintes síndromes: hipertireoidismo (HT elevados), hipotireoidismo (HT diminuído) e hipotireoidismo subclínico (HT normal às custas de uma elevação do TSH e consequente maior estimulação da glândula tireoideana). O rastreio destas disfunções é realizado através das dosagens do T4L e do TSH para avaliação da sua função.

Afirmativa I: INCORRETA. A dosagem da tireoglobulina não é indicada para triagem da doença tireoideana, mas sim para diagnóstico de câncer tireoideano e para acompanhamento pós-operatório de cirurgias da tireoide para tratamento oncológico.

Afirmativa II: INCORRETA. Na doença de graves os dados laboratoriais esperados são: T3 e T4L elevados em detrimento de um TSH suprimido ou T3 e T4L normais com TSH suprimido (hipertireoidismo subclínico).

Afirmativa III: INCORRETA. O hipotireoidismo é caracterizado pelos níveis reduzidos dos hormônios tireoideanos. A alteração do TSH é consequência da alteração tireoideana ou decorrente de algum cometimento hipotalâmico.

Afirmativa IV: CORRETA. A globulina ligadora de tiroxina é a proteína carreadora dos hormônios tireoideanos no espaço vascular, transportando-os até a célula-alvo, quando aumentada interfere nos valores da tiroxina total (tiroxina livre + tiroxina ligada à globulina), mas não altera nos níveis de T4L e consequentemente do TSH. Por este motivo, os exames de rastreio de alterações na função tireoideana são o T4L e o TSH, pois ao dosar T4 total estão inclusos os níveis de T4 ligados à globulina, ou seja, hormônio não atuante, podendo conduzir o médico a um diagnóstico errôneo de hipertireoidismo.

Portanto, apenas a afirmativa IV está correta.

Resposta: letra A.