Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A amantadina é um antiviral que age inibindo a proteína M2 do vírus Influenza A, bloqueando a liberação do RNA viral no citoplasma da célula infectada. Apesar de sua ação teórica eficaz, ela se tornou clinicamente obsoleta devido à alta taxa de resistência adquirida pelas cepas circulantes de Influenza A, tornando seu uso inefetivo na maioria dos casos. Por esse motivo, as principais diretrizes internacionais, como as do CDC e da OMS, desaconselham o uso de amantadina para o tratamento ou profilaxia da Influenza. A ausência de resposta ao tratamento nesse caso é compatível com o uso de um antiviral ineficaz frente ao atual perfil de resistência.

Alternativa A: CORRETA. O paciente foi tratado com amantadina, mas essa droga possui uma elevada taxa de resistência em cepas contemporâneas do Influenza A, justificando a falha terapêutica.

Alternativa B: INCORRETA. O aciclovir não possui ação contra o vírus da Influenza. Ele é utilizado no tratamento de infecções por herpesvírus, como HSV e VZV.

Alternativa C: INCORRETA. O valaciclovir, pró-fármaco do aciclovir, é também ativo contra herpesvírus e não tem eficácia contra o Influenza A.

Alternativa D: INCORRETA. O ganciclovir é indicado principalmente para infecções por citomegalovírus, não sendo recomendado no tratamento da Influenza.

Alternativa E: INCORRETA. O oseltamivir é eficaz contra Influenza A e B, e não apresenta diferença clínica relevante de eficácia entre os dois tipos. A falta de resposta ao oseltamivir não se explica por ele ser "mais ativo" contra Influenza B.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.