Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A Rimantadina é um antiviral do grupo das adamantanas, quimicamente relacionado à amantadina. Seu mecanismo de ação envolve a inibição do canal iônico M2, uma proteína essencial para o processo de "uncoating" do vírus Influenza A dentro da célula hospedeira. Sem essa etapa, o RNA viral não é liberado para iniciar a replicação. Além de ser utilizada no tratamento, a rimantadina também pode ser empregada profilaticamente, especialmente em surtos em ambientes fechados. Contudo, sua eficácia está comprometida pelo alto índice de resistência viral, o que levou as principais diretrizes internacionais a desaconselharem seu uso rotineiro. Ela é eliminada principalmente por via renal, sendo necessário ajuste de dose em pacientes com disfunção renal.

Alternativa A: INCORRETA. A Lamivudina é um antirretroviral utilizado no tratamento de HIV e hepatite B. Atua como inibidor da transcriptase reversa, não tendo qualquer efeito contra vírus Influenza.

Alternativa B: INCORRETA. O Sofosbuvir é um antiviral utilizado no tratamento da hepatite C, atuando como inibidor da polimerase NS5B. Não possui ação sobre o vírus Influenza.

Alternativa C: INCORRETA. O Valaciclovir é um pró-fármaco do Aciclovir, utilizado contra herpesvírus. Inibe a DNA polimerase viral, mas não interfere na replicação do vírus Influenza, que é um vírus de RNA.

Alternativa D: CORRETA. A Rimantadina inibe a proteína M2 do Influenza A, bloqueando a liberação do RNA viral no citoplasma. É indicada para tratamento e profilaxia, mas seu uso atual é limitado devido à resistência. É excretada principalmente pelos rins.

Alternativa E: INCORRETA. O Zanamivir é um inibidor de neuraminidase, eficaz contra Influenza A e B, porém não atua sobre a proteína M2. Embora seja usado em profilaxia e tratamento, sua via de administração (inalatória) e a diferença no mecanismo o tornam inadequado como resposta para a pergunta.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.