Dica do autor: O excistamento é a etapa do ciclo de vida em que o cisto ingerido de Entamoeba histolytica, forma resistente e infectante, se transforma em trofozoítos ativos, capazes de colonizar e, eventualmente, invadir tecidos do hospedeiro. Esse processo ocorre logo após a passagem pelo meio ácido do estômago, especificamente na porção inicial do intestino delgado (principalmente o íleo terminal). Nesse ambiente mais alcalino e enzimaticamente ativo, o cisto sofre excistamento, liberando um metacisto que dá origem a até oito trofozoítos. Esses trofozoítos, então, migram para o intestino grosso, onde vivem de forma comensal ou, em alguns casos, invadem a mucosa colônica, provocando ulcerações típicas da amebíase invasiva.

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Alternativa A: INCORRETA. O estômago, por possuir um pH ácido, não é o local do excistamento. Ao contrário, sua acidez ativa o processo de excistamento, que se completa apenas no intestino delgado.

Alternativa B: INCORRETA. O intestino grosso é o local de colonização e possível invasão dos trofozoítos, mas não é onde ocorre o excistamento do cisto.

Alternativa C: INCORRETA. O fígado é envolvido em complicações secundárias, como o abscesso hepático amebiano, mas não participa do excistamento nem da transformação inicial do parasita.

Alternativa D: CORRETA. O intestino delgado — mais precisamente sua porção terminal — é o local onde ocorre o excistamento do cisto da Entamoeba histolytica, liberando trofozoítos que seguirão para o intestino grosso.

Alternativa E: INCORRETA. O pâncreas é uma glândula anexa ao tubo digestivo e não participa do ciclo evolutivo da E. histolytica, nem do excistamento, nem da infecção direta.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Neves, D. P. Parasitologia Humana. 13ª ed. São Paulo: Atheneu, 2016.
• Hoffmann, R. P. Diagnóstico Parasitológico Clínico. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
• Garcia, L. S. Diagnostic Medical Parasitology. 6th ed. Washington: ASM Press, 2016.