Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O micofenolato mofetil é um imunossupressor amplamente utilizado em transplantes de órgãos sólidos, especialmente rins, como parte de regimes de manutenção imunossupressora. Sua principal indicação é a prevenção da rejeição crônica, embora também atue na prevenção da rejeição aguda. Seu mecanismo de ação é baseado na inibição da enzima inosina monofosfato desidrogenase (IMPDH), essencial para a síntese de guanina, um nucleotídeo necessário para a proliferação de linfócitos. Como os linfócitos T e B dependem quase exclusivamente da via de novo de síntese de purinas, o micofenolato exerce um efeito seletivo, reduzindo a resposta imune contra o enxerto sem suprimir de forma ampla outras linhas celulares. É geralmente usado em associação com inibidores de calcineurina (como tacrolimo ou ciclosporina) e corticosteroides, compondo esquemas de imunossupressão tripla.

Alternativa A: CORRETA. O micofenolato mofetil é um dos imunossupressores mais utilizados na prevenção da rejeição crônica em transplantes renais, atuando de forma eficaz na manutenção da função do enxerto ao longo do tempo.

Alternativa B: INCORRETA. A principal função do micofenolato não é prevenir infecções oportunistas, mas sim suprimir a resposta imune. A prevenção de infecções oportunistas é feita por agentes antimicrobianos específicos, como trimetoprim-sulfametoxazol ou antivirais.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o micofenolato possa ser utilizado em casos de rejeição aguda, sua principal função é preventiva, não sendo a droga de escolha para episódios de rejeição aguda refratária, nos quais são preferidos pulsos de corticosteroides ou agentes como globulina antitimócito.

Alternativa D: INCORRETA. O micofenolato raramente é utilizado como monoterapia. Ele é mais eficaz quando combinado a outros imunossupressores, especialmente em transplantes de pulmão, que exigem uma abordagem imunossupressora mais intensiva.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a introdução de micofenolato possa permitir a redução da dose de corticosteroides em alguns casos, esse não é seu objetivo principal, e sim um benefício secundário. A minimização de efeitos colaterais esteroidais deve ser sempre acompanhada de monitoramento cuidadoso.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.