Dica do autor: A imagem mostra a resposta inflamatória alérgica das vias aéreas na asma, destacando o papel de diversas células imunológicas, como mastócitos, eosinófilos, linfócitos Th2 e neutrófilos. Um dos primeiros eventos na asma alérgica é a ativação dos mastócitos, que reconhecem antígenos inalados por meio da ligação cruzada de IgE aos seus receptores de alta afinidade. Essa ativação leva à degranulação imediata, com liberação de mediadores pré-formados, como a histamina, que exerce efeitos rápidos e potentes. A histamina causa broncoconstrição imediata, aumento da permeabilidade vascular, além de estimular a secreção de muco pelas células caliciformes, todos elementos evidentes na imagem. Esses efeitos são os responsáveis pelos sintomas agudos de asma: chiado, dispneia e opressão torácica. Além da histamina, os mastócitos também liberam mediadores tardios, como leucotrienos, que sustentam a inflamação.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: INCORRETA. A IL-5 é produzida por linfócitos Th2 e estimula a ativação de eosinófilos, mas não atua diretamente na broncoconstrição imediata.

Alternativa B: CORRETA. A histamina, liberada imediatamente pelos mastócitos, é responsável pela broncoconstrição imediata e pelo aumento da permeabilidade vascular na asma alérgica.

Alternativa C: INCORRETA. O leucotrieno B4 é quimiotático para neutrófilos, mas não é o principal mediador da broncoconstrição imediata.

Alternativa D: INCORRETA. O óxido nítrico tem efeito broncodilatador e não é liberado por mastócitos na resposta alérgica inicial.

Alternativa E: INCORRETA. O TNF-α é uma citocina inflamatória com efeito mais tardio e sistêmico, não responsável por broncoconstrição imediata.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• ROBBINS, S. L. et al. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• ABBAS, A. K.; LICHTMAN, A. H.; PILLAI, S. Imunologia Celular e Molecular. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.
• MURRAY, J. F.; NADAL, J. A. Doenças Pulmonares. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.