Dica do autor: A fratura da diáfise do úmero, especialmente na sua porção média, é uma situação ortopédica comum em traumas de alta energia, como acidentes motociclísticos. Uma das principais estruturas em risco nessa localização é o nervo radial, que percorre a face posterior do úmero no chamado sulco do nervo radial. Quando esse nervo é lesado, ocorre o clássico quadro de “mão caída”, caracterizado por incapacidade de estender o punho e os dedos, além de alterações sensitivas na face posterior do antebraço e dorso da mão. Essa associação entre fratura diafisária e lesão do nervo radial é tão frequente que deve sempre ser investigada clinicamente e com testes neurológicos direcionados.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo ulnar passa posteriormente ao epicôndilo medial, e sua lesão está mais relacionada a traumas no cotovelo. Não percorre a diáfise umeral, e não se associa à perda da extensão do punho.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo musculocutâneo inerva músculos do compartimento anterior do braço e termina como nervo cutâneo lateral do antebraço, com função sensitiva. Ele não inerva os extensores do punho, e sua lesão não justificaria o quadro clínico descrito.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo axilar envolve o colo cirúrgico do úmero, mais proximal, e sua lesão compromete o músculo deltoide e a sensibilidade da face lateral do braço. Não está envolvido em fraturas da diáfise nem na extensão do punho.

Alternativa D: CORRETA. O nervo radial passa no sulco radial, localizado na face posterior da diáfise do úmero. A fratura nessa região pode danificá-lo, resultando em mão caída e diminuição da sensibilidade posterior no antebraço e dorso da mão — exatamente como descrito no enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo mediano cruza anteriormente o cotovelo, entre os dois feixes do músculo pronador redondo, e segue para o túnel do carpo. Sua lesão não compromete os extensores do punho, e não está relacionada anatomicamente à diáfise do úmero.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.